신생아 sepsis, Bacterial Meningitis.

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⦿패혈증[Sepsis]

1) 정의
혈류의 박테리아 감염으로 전신증상을 나타내는 질환이다.
신생아는 특이적, 비특이적 면역이 감소되어 있어 감염에 민감하다.
병원균에 대한 부적절한 반응 때문에 감염을 빨리 인식할 수 있게 하는 국소염증 반응이 보통 없고, 증상은 애매하고 비특이적이다.
그러므로 패혈증은 전신적 임상증상과 함께 혈액배양에서 나타나는 세균성 감염증으로 일과성 무증상적 균혈증과 감별해야한다.

2) 원인
전파경로는 출생 전, 분만중의 감염(감염된 양수, 태반, 산도 통과하면서), 출생 후는 다른 영아나 직원 및 환경을 통한 감염이다.
신생아 패혈증은 고위험 요인 중 가장 흔하며 특히 미숙아와 난산으로 태어난 신생아에게 더욱 흔하다.
가장흔한 원인균은 대장균, B군연쇄상구균, 포도상구균이다.

3) 임상증상
① 일반증상
ⓐ 미미하고, 애매하며, 비특이적임.
ⓑ 비효율적인 체온조절-열 혹은 저체온 1시간이상 정상체온 범위를 벗어나면 폐렴증 의심
ⓒ “뭔가 좋지 않다(Not doing well)”는 느낌
ⓓ 국소염증 반응은 없음
② 위장증상, 수유문제
: 복부팽만, 식욕부진, 담즙섞인 구토 설사, 대변잠혈, 수유장애
③ 호흡기증상
: 무호흡, 빈호흡, 비익호흡, 불규칙한 호흡
④ 순환기증상, 피부변화
: 부종, 차고 끈적끈적한 피부, 청색증, 얼룩, 창백
⑤ 중추신경증상
: 반사저하, 활동증가(진전, 경련, 보챔)
⑥ 간이나 비장의 종대, 황달, 자반증 등의 출현은 신생아 감염말기에 나타나는 특이적인 징후이며, 만약피부가 딱딱해지는 피부경화증이 나타나는 경우에는 예후가 좋지 않다.

5) 진단
신생아 패혈증의 증상은 매우 미미하고 애매하며 비특이적이고 신체적 징후를 거의 자각하지 못하는 것이 특징이다.
또한 다른 장애와 혼돈되므로 검사실 검사와 방사선 검사로 확인해야한다.
① 검사소견 : 배양검사
ⓐ 반복적인 혈액배양과 잠재적인 감염원인 제대, 비인두강, 피부병변, 뇌척수액, 대변, 소변에 Gram's stain을 적용하여 균의 형태를 규명하여 항생제 선택을 합리적으로 할 수 있다.

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