중환자실장비와 기구

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중앙, 침상 종합 모니터
(EKG, 혈압, 호흡, CVP)
-EKG : 심장의 전기적 활동상태를 그래프상에 나타낸 것으로 심장근육의 전도를 평가하는데 가장 효율적인 진단 방법이다．
-혈압 : 압박대는 너비 약 12cm의 평평한 고무주머니가 붙은 띠이며 공기를　송입함으로써 고무주머니는 부풀어오르지만 띠는 늘어나지 않으므로 안쪽만　부풀어서 압박하게 된다. 이것을 위팔　부위에 감고，송기구로 충분히 공기를　보내면 상완동맥이 압박되는데，이때　혈류를 변화 또는 저지하는 압력을 기압계로 읽는다．
-호흡 : 신체의 모든 세포가 대사기능을　수행하기 위해 산소를 취하고 대사과정의　노폐산물인 탄산가스를 제거하는 과정이다
-CVP : 신체수분 상태와 우심실 기능에 대한 정보제공
(정상치-5～10cmH2O)
-EKG : 기계에 이상이 없는지 확인하고 환자를 앙와위로 눕힌 후, 유도 위치를 확인하고, 전극을 연결한다
-혈압 : 커프에 연결된 장치를 사용하여 일정한 시간에 압력이 가해져 수축기압과 이완기압을 나타내고 차이를 나타낸다.
-호흡 : 횟수, 규칙성, 깊이, 형태 등을 사정함. 호흡음에는 천식음, 비정상적 수포음, 늑막 마찰음 등이 있다.

<중 략>

ECMO
말기심부전 또는 호흡부전환자들을 대상으로 수술장 밖에서 막형 산화기를 사용하여 개흉술 없이 시행하는 장기간의 체외순환을 유지해주는 장치이다.
VA ECMO: 대정맥이나 우심방에 위치한 배액관을 통해 배액된 혈액을 산화기와 펌프를 걸쳐 말초 혹은 중심동맥으로 공급(급성 심인성 쇼크에 사용)
VV ECMO: 정맥 내 도관을 통해 배액 된 혈액이 산화기를 통과한 후 다시 정맥으로 공급하여 폐동맥 내 O2분압을 올려주고 CO2분압을 낮춰 호흡부전 환자에서 폐 기능을 보조하게 된다.
-ECMO flow는 최소한 4L/min, Cardiac Index 2.2~2.5L/min/유지=(BSA*C.I/)(보통2.6유지, 소아는 3.0유지)
-산화기는 처음 Fio2=0.6으로 시작하며, PO2는 200~250mmHg유지한다. PCO2는 O2/air로 조절하고 처음은 flow rate의 0.5로 시작한다.
-모니터는 Mean Blood Pressure 60~80mmHg를 유지해야한다.

참고 자료

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