ESRD 말기신부전 case study

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 간호진단

Ⅲ.결론
1.사례요약
2. 참고문헌

본문내용

ESRD는 최근 지속적으로 증가 하고 있는 질환으로, ESRD 환자 수는 인구 증가보다 훨씬 높은 비율로 계속 되고 있으며, 전 세계적으로 10위 정도의 높은 유병율을 보이는 질환이다. 인구 고령화와 맞물려 고령환자의 비중이 증가하고 있는 추세이며, 또한 젊은층에서도 그 비중이 증가하고 있다.따라서 ESRD의 연구 필요성을 느끼게 되었고, 이 질환에 대해 자세히 공부하여 대상자에게 교육, 지지가 되고자 한다.

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- 먼저 소변분석 검사를 실시하고, 24시간 소변 검사물을 수집하여 creatinine과 요소의 청소율을 검사한다. 신기능부전의 초기 단계에서 단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중은 고정되거나 감소한다. 소변 삼투질 농도는 보통 감소하고 creatinine 청소율 역시 저하된다. 신부전이 악화되면, 소변 배설량은 극적으로 감소한다.
- 혈액 검사로 혈청 creatinine과 BUN 수치를 측정한다. 혈청 creatinine치는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~30mg/dL나 그 이상까지 도달한다. 요소질소치는 식사를 통한 단백질 섭취와 직접적으로 관련이 있다.

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정숙O님은 20년전 DM 진단 받고 현재 Insulin pump로 조절중이고 10년전 HTN 진단받고 PO medication 중이며, 2010년 5월 CAOD 진단 되었으나 원위부 쪽이라 stent insertion 시행하지 않고 medication 하고 계시다. 약 5년전 DM nephropathy 진단 받았고, 2010년 5월 말기신부전(ESRD)으로 Kidney transplant status(KT) 하신 분으로, 면역억제제(triplei cyclosporin, mmf, steroid) 사용하면서 creatinine 1.7-2.0mg/dl 유지 되었으나, 2015년 8월 경부터 신장내과 외래검진 상 creatinine 상승추세 보이다가, 2015/08/21 creatinine 2.4mg/dl 확인되어 이에 대한 평가 및 관리 위해 2015/08/24 신장내과에 입원하셨다.

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간호수행
-매 2시간 마다 활력징후를 측정함 -항생제(septrin, flutecan) 투약 확인함
-V/S시 감염징후를 관찰함(징후X) -구강염증치료제(tantum soln)투약 확인함(9/3)
-WBC 수치를 확인함(정상) -대상자 접촉전 손씻기를 실시함

참고 자료

기본간호학 상 / 현문사 / 2011 / 양선희외 다수
기본간호학 하 / 현문사 / 2009 / 양선희외 다수
간호진단과 계획 / 서울대학교병원 / 2004 / 정운찬
간호사를 위한 질병이야기 / 도서출판 의학서원 / 2008 / Gakken
일반 병리학 / KMC / 2005 / 박창수