신생아실 NR 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2016.02.19
- 최종 저작일
- 2015.04
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소개글
총 11쪽으로 A+ 받았고 칭찬받았습니다
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목차
1. 자료수집
2. 신생아 성숙도 사정(New Ballard Score)
3. 진단검사
4. 투여약물
5. 자료 요약
6. 간호진단 도출
7. 결과(간호과정)
본문내용
1. 자료수집
1) 정보(인적사항)
· 성별 : 여자(F) · 진단명 : Twin, born in hospital <1st>
· 입원일시 : 2015년 04월 17일 13시 45분 ·퇴원일시 : 2015년 04월 22일 11시 00분
· 출생일시 : 2015년 04월 17일 13시 31분 (제태연령 : 37wk+1 )
· 분만형태 : C/Sec · 부모이름 :
2) 엄마의 정보
1) 산과력 : 1-1-0-0-1
2) ABO : A Rh : -
3) 가족력 :
<그 림>
3) 출생력
1) Apgar score : 1분 9점 5분 9점
2) 키 43.5cm 몸무게 2600g 두위 32cm 흉위 30cm 복위 29cm
4) 활동과 휴식 (Activity & Rest)
1) 수면양상과 수면시간
<중 략>
신체사정 내용:
축 늘어지지 않고 피부는 pinkish하다. 손, 발이 차지 않고 따뜻하며 상처, 멍 혹은 두피무형성과 같은 이상이 없다. 각막크기는 10.5mm미만이 정상이나 따로 측정하지는 않는다고 하며 홍채는 검정색이다. 귀의 높이는 눈의 외쪽과 일직선을 이룬다. 코도 개방되어 있고 입을 계속해서 오물거리며 빨기 반사가 강하다. 태어난 당시에는 약간의 crackle이 있었으나 suction 후 바로 정상 음을 냈고 이후에도 clear했다. 손가락 및 발가락 5개씩이고 손 2개 발 2개 정상이다. 심잡음 없이 정상이다. 항문도 개방되어있으며 첫날 태변이 나왔으며 1개의 정맥에 2개의 동맥을 가진 정상제대다 (04/20 떨어짐). 척추도 정상이며 모로 반사, 바빈스키 반사 등 모든 반사가 정상적으로 이루어졌다.
미숙아 성장곡선을 보면 입.퇴원시 백분위가 체중 10 두위 10 키는 5 미만으로 전체적으로 같은 제태연령 애기들에 비해 작다.
<중 략>
5. 자료 요약
· 2015년 04월 17일 13시 31분 (제태연령 : 37wk+1 ) C/Sec 출생 여자 아기
· 2015년 04월 17일 13시 45분 ~ 2015년 04월 22일 11시 00분 입원
· 진단명 : Twin, born in hospital <1st>
참고 자료
없음