식도암 내과 케이스 스터디 간호사례

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 기초자료 수집
1. 개인력
환자이름: 김 ○○ 병실: 5232 나이: 67세 성별: 남자
주소:경상북도
결혼여부: 기혼 직업: 무 종교: 무 학력: 고졸
진단명: Esophageal cancer 입원일: 2009/1/30 면담일: 2/3 정보제공자: 본인

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : 걸리는 느낌, dysphagia
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정
08/12월 Dysphagia⇒09/1월 local H: Eso ca ⇒09/1/14NCC visit
⇒out side(1/16)slide;Esophageal, midportion-sqcc
⇒C-CT(1/14);GGO nodule, LLL anterobasal seg; r/o BAC c possible of double primary tumor GGO nodules, BUL:r/o inflammatory granuloma
⇒PFT(1/16) FVC:3.63(102%), FEV1:2.66(107%), FEV1/FVC:73%WNL
⇒ECG(1/16):WNL
⇒BFS(1/16)/PET(1/23):+/+
⇒EGD(1/21):Esophageal cancer
(ulcerating mass ui 28~33cm. bx: invasire sqcc w/d)
sl, elevated lesion antrum LC side(bx; Tubular adenoma)
⇒Bone scan(1/23)r/otraumatic change in 5th rib OP위해 입원
⇒OP(2/2) : Ivor Lewis

(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
② 입원 경험(시기, 병명) : 없음

참고 자료

저자(연도). 책제목, 출판사. 인용페이지
www.healthkorea.net(건강샘)
www.cancer.go.kr(국립암센터 국가암정보센터)
www.kimsonline.co.kr(킴스온라인)