산 염기-호흡성산증(CAES)

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호흡성산증에 대한 병태생리
호흡성 산증시 pH는 낮고 PaCO2는 낮다. 호흡성 산증은 폐포의 산소와 이산화탄소 교환장애에 의해 이산화탄소가 축적되어 발생한다. 만성 호흡성 산증 대상자는 계속적으로 중등도의 산증 상태에 있으며, 일반적으로 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐암에서 잘생한다. 만성 호흡성 산증은 신장의 보상기전에 잘 반응한다. 신장은 강한 산을 중화시키기 위해 중탄산을 증가시켜서 산과 염기의 비율을 1:20으로 유지한다. 혈액의 산소함량이 감소하였기 때문에 혈액의 헤모글로빈 완충체계는 만성 호흡성 산증에서 효율적인 기능을 하지 못한다.
임상증상: 호흡곤란, 부정맥, 불안정, 빈맥, 청색증 등
보상기전: 호흡량과 호흡수가 증가하였으며, 이로 인해 빈맥이 나타났다. 또한 신장이 PH를 높이기 위해 HCO₃ 보유률을 증가시켜 수치가 증가하였다. 호흡성 산증의 보상기전은 신장에서 중탄산 생산이 증가하여 신장에 보유하고, 염소는 배출, 소변에 수소이온 배출 증가, 암모늄이온의 형성과 배출이 된다.반대로 포타슘은 세포내액에서 세포외액으로 이동하여 혈청 내 포타슘치가 올라가게 작용한다.

참고 자료

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