정신 schizophrenia 조현병 CASESTUDY 간호과정

소개글

schizophrenia 간호과정입니다.
간호사정과 간호과정으로 진단은 2개 내렸습니다.

#1.질환과 관련된 불안
#2.망상 관련된 사고내용장애

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 인적사항
2) 현병력
3) 과거병력
4) 약물(남용) 사용력
5) 개인 발달력
6) 가족력
7) 정신성적 이력
8) 정신상태 검사(Mental Status Examination)
9) 심리사회적 사정
10) 신체사정
12) 정신질환에 대한 치료
13) 의학적 진단(DSM-IV-TR)

2. 간호과정
#1. 질환과 관련된 불안
#2. 망상 관련된 사고내용장애

3. 결론 및 참고문헌

참고문헌

본문내용

1. 간호사정
1) 대상자의 인적사항
 이름:이 oo　　　　　　　　　　　　　　 나이: 47  성별: M
 학력: 고졸  직업: 중장비 기사  종교: 기독교
 습관(술/담배): 흡연- 1갑/일  취미: 독서,대화
 결혼상태: 미혼  경제상태: 의료보험 대상자 (하)
 입원경로: 2013/06/04 외래  정보제공자: 본인,EMR
 진단명: undifferentiated schizophrenia

2) 현병력
 주호소: 환청(동네 선배들이 자신에대해 이야기하는소리), 혼잣말(욕설) , 낮에자고 밤에돌아다닌다 (수면장애), 헛소리“이 명박 대통령을 잘아니까 좋은자리 취직한다”
 입원동기: 증상 때문에 퇴원후 3일만에 다시 재입원함.
*속이 불편하고 오심,구토 증세있어 내과치료받고 내과약을 아버지가 먹으라고해야만 먹는다.

3) 과거병력
 정신질환 병력: 1992년 11월 본원 첫방문후 계속해서 질환( undifferentiated schizophrenia) 을 가지고 있다.
특이사항 : 포크레인 일하면서 무덤 파서 유골을 본 것이 큰 충격으로 다가왔음
2013/07/19 “죽고 싶어요. 라고 말함
2013/08/12 자꾸 헌생각이나고 답답해서 어떻게 해버릴것 같은 충동을 느낀다고 표현함

<중 략>

 활동요법 :레크리에이션
목적
1. 팀을 이룬 단체 활동으로 건강한 경쟁으로 대상자가 흥미를 느낄 수 있도록 하고, 팀원간의 친밀감과 협동심을 향상 시키므로 서 사회성 향상을 도모한다.
2. 활동을 통해서 스트레스 해소와 성취감을 얻을 수 있으며, 순발력과 집중력을 향상시킬 수 있다.
3. 신체기능 향상 및 위축된 정서회복에 도움이 될 수 있다.
진행및, 참여요원
동강대, 목포대, 광주여대(전현경, 조맑음) 실습 학생과 참여를 원하는 병동환자
진행
① 회장님을 이겨라(가위, 바위, 보)-회장님을 대표로 하여 단체 가위바위보를 해서 최종우승자 3명에게 상품증정.
② 내가 제일 잘나가(병뚜껑 날리기)- 탁구대에 선을 표시한 후 일정 범위 안에 든 모든 사람에게 상품을 증정하고, 기록이 4위안에 든 인원에게 추가의 상품을 증정한다.

참고 자료

간호과정 (현문사) 최순희,윤미정 외2명 저
정신건강간호학 (현문사) 강명숙. 고규희 외
서울대학교병원 (http://www.snuh.org/)
너스케입(www.nurscape.net)
간호진단과 계획 서울대학교병원저
간호진단과 이론적 근거, 최정신 편역, 현문사