소아과 실습 레포트

목차

Ⅰ. 대상자 소개

Ⅱ. 병태 생리
1. Medulloblastoma

Ⅲ. 각종 검사 및 결과

Ⅳ. 약물 및 치료

Ⅴ. 간호과정 적용
1. 항암 화학 요법의 부작용으로 인한 신체 저항력 감소와 관련된 감염의 위험성
2. platelet 감소로 인한 지혈 장애와 관련된 체액 부족 위험성
3. 섭취 부족과 관련된 영양 부족

본문내용

Ⅰ. 대상자 소개

1. 아동 간호력
1) 일반적 정보
․이름 : 윤 O O
․성별 : 남
․정보 제공자 : 모
․출생일 : 1994년 10월 13일
․나이 : 만 10세
․Adm. : 2004년 10월 15일
2) 출생력
․재태기간 : 38주5일
․분만형태 : Normal Delivery
․출생시 체중 : 3.3kg
3) 현재병력
․진단명 : medulloblastoma
․입원하게 된 동기 : Chemo Tx. 위해
4) 과거 병력
2002년 1월 29일 headache&vomiting으로 본원 내원, medulloblastoma in cerebellum 진단 받음
2002년 6월 8일 subtotal removal of tumor mass
cervical laminectomy
suboccipital craniectomy
Rt. frontal hydrocephalus
2002년 7월 4일~8월 7일 RT(in whole spine) 완료
2002년 11월 27일 γ-Knife radiosurgery
2004년 5월 28일 Chemo Tx. start, vit C mega dose therapy start
2004년 7월 3일 chemoport op.(Lt.)
2004년 8월 12일 : high grade medulloblastoma
5) 예방접종
․DPT 3회
․소아마비 3회
․홍역 (+)
․BCG (+)
․MMR (+)
6) 식습관
․기호식품 : 두유
․편식유무 : 야채를 싫어함
7) 수면양상
․수면 장애 없음
수면시간 : 9h/day
8) 배변습관
․1회/day
․배변훈련의 완성시기 : 3세
9) 종교 : 불교
10) 가족력 : 부, 모, 형제 1명
11) 가족 병력 및 유전질환 : 부 DM PO Tx.

2. 신체사정
1) 전신상태
․체격 : 키 130cm 몸무게 29kg
․V/S : 혈압 90/60mmHg 체온 36.4℃ 맥박 114회/min 호흡수 21회/min
2) 피부
․전반적 상태 : no rash
․색깔 : 창백
․수분상태 : 건조함

참고 자료

없음