<성인 간호학> HNP 추간판탈출증 사례연구(case study)

소개글

칭찬 많이받은 A+ 과제입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단적검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 출처

본문내용

◈ 질병명
추간판 탈출증, HNP(Herniated of Nucleus Pulposus)

◈ 정의
▶ 경추간판 탈출증
수핵 탈줄 : 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경근 압박하여 통증 유발
목과 환측 팔 아래 운동과 감각 기능에 영향
흔한 침범 부위 : C5~C6
▶ 요,천추간판 탈출증
경추통증보다 흔하게 발생
근육좌상, 경련, 염좌, 추간판 퇴행, 수핵 탈출로 급성 통증 발생
흔한 침범 부위 : L₄~L₅ 또는 L₅~S₁
다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통, 찌르는 듯한 통증 호소
Lasegue 검사(+) : 하지 직거상 검사 (앙와위로 누워 무릎 편 상태에서 다리를 곧바로 올리는 검사- 좌골신경이 압박되면 하지에 심한 통증과 허약감 호소)

◈ 원인
추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진동하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등 근육 모두 추간판 탈출증의 위험을 증가시킨다. 무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전운동 하는 것은 추간판에 중대한 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장은 추간판을 약하게 하고 결국 탈출시킨다. 퇴행성 또는 단순히 무거운 짐을 들다가 생긴 부담으로도 발생할 수 있다. 추간판 탈출증 환자의 50% 이상이 이전에 등 손상을 받은 병력이 있다. 유전적인 소인은 척주전방 전위증 (spondylolisthesis)에서 볼 수 있다.
40~60세의 남자에서 많이 볼 수 있으며 흔히 발생하는 곳으로는 L4~L5, L5~S1(90~95%), C5~C6, C6~C7(5~10%)이다.
원인을 정리하면 자동차 사고로 인한 척추의 뒤틀림, 과다굴곡, 무거운 물건 들기, 흡연, 비만, 선천적 척수장애, 척추 측만증, 노화, 류마티스 관절염, 나쁜 자세, 굽이 높은 구두 착용 등이 있다.

◈ 증상
▷ 요통 및 좌골 신경통
▷ 통증은 하요추부의 중심선 따라 비교적 넓고 불확실하게 느껴짐
▷ 하부요통 시 허리 구부리지 못하며, 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝거림
▷ 발뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 심한 통증 야기

참고 자료

김금순 외 저(2014). 성인간호학Ⅱ. 수문사
대한척추신경외과학회(2013). 척추학. 군자출판사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2012), 현문사
킴스 온라인 www.kimsonline.co.kr
드러그인포 www.druginfo.co.kr