정신간호 진단

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 건강상태 사정

Ⅱ. 정신상태 검사
1. 외모 및 활동 상태
2. 정서상태 및 반응(mood & affect)
3. 언어 및 사고 (Speech & thought)
4. 지각과 의식
5. 주의력
6. 집중력
7. 기억력(memory)
8. 지남력
9. 지식 및 지능 수준(information & intelligence)
10. 추상적 사고력
11. 판단능력과 병식(judgement & insight)
12. 임상심리검사

Ⅲ. 과거력
1. 과거의 정신과 입원이나 치료
2. 과거 신체적 건강상태
3. 개인 발달력

Ⅳ. 가족력
1. 가계도 적어도 직계 3대에 관한 성별, 나이, 직업, 교육, 성격 및 가족관계 등
2. 생태도
3. 가족 구성원의 건강정보
4. 가족관계

Ⅴ. 대상자의 현재 기능
1. 자기개념
2. 타인과의 관계
3. 사회경제적 상태
4. 영적기능 상태

Ⅵ. 신체적 건강상태

Ⅶ. 정신질환에 대한 치료

Ⅷ. 정신간호 과정
1. 주요 문제 (간호문제 목록)
2. 간호진단 및 우선순위 결정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1. 외모 및 활동 상태 - 일반적 기술(general description)복장 및 개인 의생-머리를 빗질을 안하고 헝클어져 있는 머리로 계시고, 갈아입지 않은 옷, 때가 끼인 손톱 등 겉모습 개인위생이 잘 안되는 거처럼 보였다.얼굴표정-무표정으로 항상 있으시고 성격이 내성적이고 조용하여 멍한 상태로 자주 있다.말을 걸면 말소리가 작고 발음이 어눌함,웃으시기도 한다.- 신체상태배가 볼록하고 손발이 부어 있는 것을 볼 수 있다. 비만 이시다.눈접촉-대화를 해보면 눈 시선이 다른 곳을 향해 있다.활동상태-활동량이 거의 없고 누워 있는 시간 많다. 발바닥이 아파서 움직일 수 없다고 함-검사자에 대한 태도 : 협조적이다. 2. 정서상태 및 반응(mood & affect) 불안한 모습을 많이 보인다. 이불에 숨어 있거나 TV 소리를 볼륨 높인다. 왼쪽 눈 위 가렵다고 계속 긁어 연고 도포하며, 몸에 면도칼이 박혀 아프다고 연고 도포한다. 자신의 병에 대한 정확한 지각은 거의 없어 보이나, 빨리 나아서 집에 가고 싶다고 함3. 언어 및 사고 (Speech & thought)망상 , 비논리적 사고 여우 새끼 3마리가 내 몸에 들어왔는데 천사가 다 잡아 줬어요.이불에 동생이 유리조각 뿌려나서 몸에 다 박혀 있는거 천사가 빼주고 갔어요.4. 지각과 의식-환각 (환청): 어제 밤에 동생이랑 영혼이 와서 다 내꺼야! 더 내놔! 하며 소리로 듣었다. 5. 주의력-새빛 병원 거꾸로 말하기 : 천천히 거꾸로 말함.6, 집중력-주의산만 : 문제 없음.동요(100에 9 빼기) = 91 말함. ( 산수는 집중해서 잘 합니다 )

<중 략>

개인 발달력 (제 3장 자기 이해의 발달력 부분 참고 할 것)모른다고만 말씀하시고어렸을 때 남동생을 업고 키웠다고 하심학교는 초등학교만 졸업하고 시집이나 소설책 읽는거 좋아하고 음악듣는거 좋아했다고 함. 김소월에 진달래꽃 좋아한다고 말씀하심 15세에 소주공장에 취업하였고 월급이 당시 20만원 받았다고 함.18세에 아들만 4면 낳아서 힘들게

참고 자료

도복늠 외(2014), 최신정신건강간호학 각론 3판, 정담미디어
최진 지음, 정신간호학 실습 I 지침서
[네이버 지식배과] 조현병 (국가건강정보포털 의학정보)
[네이버 지식백과] 조현병의 증상과 치료 (중앙대학교 병원 건강과 칼럼)