심근경색(MI) : STEMI 문헌고찰 / 원인. 병태생리. 특징. 증상과 징후. 진단검사. 치료와 간호.

목차

1) 원인
2) 병태생리
3) 특징
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 치료와 간호

본문내용

급성 심근경색(acute myocardial infarcion : AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome : ACS)으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률은 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

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NSTMI는 심전도상 전형적인 ST segment elevation 없이, ST segment depression 혹은 T wave inversion을 보이는 경우, 대부분 관상동맥의 부분 폐쇄를 의미하며 보통 약 20분 이내에 충분한 혈류가 재개통 되면 조직학적 및 생화화적 심근 괴사나 지속적인 허혈성 심전도 변화는 없다. Cardiac serum marker 검사상 심근 괴사의 증거가 없으면 불안정형 협심증, 관상동맥 폐쇄가 좀더 지속되어 심근괴사의 증거가 있으면 Non-ST segment Elevation MI로 진단하게 된다. NSTMI 환자의 대부분에서 심전도상 Q -wave는 발생하지 않으며 이러한 경우 Non Q-wave infarction으로 분류한다.

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심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다. 급성 관상동맥증후군으로 진단받은 급성 심근경색환자는 12유도 ECG에 나타난 ST분절의 상승여부에 따라 ST상승 MI(STEMI)와 ST 비상승 MI(NSTEMI)로 구별한다. 완전한 관상동맥폐색으로 인한 광범위한 심근경색은 ST분절이 상승하는 STEMI를 나타내며, 혈전 형성의 진행이 천천히 일어나는 경우에는 협착정도가 심한 관상동맥이라도 측부순환이 형성되므로 이런 경우는 NSTMI를 나타낸다. STEMI가 대부분이다.

참고 자료

없음