유방암 환자 수술 전 후 간호
- 최초 등록일
- 2015.05.24
- 최종 저작일
- 2015.05
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목차
1. 유방 결절 감별
2. 유방 수술
3. 유방암의 단계
4. 유방 수술 종류
5. 유방수술에서의 고려사항
6. 수술 전 환자간호
7. 수술 후 간호
8. 림프부종 예방법
9. 국제 림프학회 림프부종치료지침을 근거로 한 지침
10. 느낀점
본문내용
유방 수술 종류
1) 덩어리 절제술(Lumpectomy)
부분적 유방절제술인 덩어리 절제술은 전체 종양 덩어리와 함께 최소한 주변의 이환되지 않은 조직의 1~2cm 까지를 제거하는 것이다. 이 수술은 말초 부위에 있는 비교적 초기의 종양에 적용된다. 덩어리 절제술은 유방 종양 크기가 수술 후 방사선 치료할 수 없거나 종양 주변에 침범되지 않은 경계부위가 없다면 금기이다.
유방암이 있는 많은 여성의 외과치료에서 선택되는 유방보존술은 원발성 종양과 액와 림프결절을 정확하게 절제하고 그 후에 방사선 치료를 하는 것이다. 이 방법은 유방의 외관과 기능을 유지시킨다. 외과의사는 종야 덩어리 절제술을 먼저 수행하고 나서 액와 림프결절을 절제하는 것을 더 선호하는데, 덩어리 절제술 후에 환자는 다시 피부준비를 하고 방포를 교환하여야 한다. 종양 세포가 액와로 이식되는 것을 예방하기 위하여 각각의 수술 절차 사이에 별개의 새로운 수술기구 세트가 사용되어야 한다. 액와 림프결절 절제를 위해 액와모 아래 약 1cm에서 횡절개를 하는데 전흉부 대흉근에서 후광배근까지 절개한다. 이 근육들 사이에 있는 윤문상 림프조직이 제거되는데 일반적으로 최소한 10개의 림프결절이 제거된다.
2) 분절 유방절제술(Segmental Mastectomy)-BCS
절 유방절제술에서는 유방조직의 1/4나 쐐기 모양으로 제거가 되는데, 종양 덩어리와 종양이 있는 엽이 포함된다. 일부 외과의사는 액와를 검사하여 조직검사를 위해 몇 개의 림프절을 채취한다.
3) 단순 유방절제술(Simple Mastectomy)
단순 유방절제술에서는 림프결절의 제거 없이 유방 전체만 제거한다. 단순 유방절제술을 림프결절이 침범되지 않고 유방조직에만 암이 국한되어 있거나, 진행된 궤양성 악성 종양의 완화적 수술방법으로 혹은 광범위한 양성 종양 제거를 위해 수행한다.
Breast reconstruction은 MRM 또는 BCS와 함께 시행하며 양쪽이 균형이 맞지 않을 때나 BCS를 해도 손상이 심할 때 한다. MRM과 flap을 함께 할 때는 가능한 nipple을 살리고 skin은 많이 떼지 않는다.
참고 자료
없음