[간호과정]성인간호학 결핵성 폐렴 간호과정

소개글

결핵성 폐렴 총29 페이지 간호과정입니다.
간호진단1.과도한 기관분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호진단2.연하곤란과 관련된 기도흡인가능성
간호진단3.낙상예방 지식부족과 관련된 낙상위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 영상의학과 검사
5. 특수검사
6. 투여약물
7. 간호과정기록
8. 퇴원교육
9. 참고문헌

본문내용

M.tuberculosis는 그람양성, 항산성 간균이다. 보통은 공기 중 비말을 통해 사람 대 사람으로 전파된더, 비말은 폐나 후두에 결핵 감염이 있는 자가 기침이나 재채기를 하거나 말을 하거나 노래할 때 발생한다. 아주 적은 결핵균에 잠깐 노출되는것으로는 감염되는 경우가 거의 없다. 결핵 반복적으로 접촉할 때 더 자주 전파된다. 손,책,컵,접시 등을 통해서는 전파되지 않는다.

<중 략>

간호진단1.과도한 기관분비물과 관련된 비효율적 기도청결

<과학적 근거>
산소는 인간의 생명유지를 위해 필수적인 물질로 폐의 호흡과정을 통해 몸 안으로 들어와 심장의 펌프작용으로 혈액을 타고 전신의 조직으로 운반된다. 우리 몸의 적절한 산소화를 위해서는 첫째,공기의 이동통로인 기도유지, 흡기를 통해 산소를 공급받고 호기를 통해 이산화탄소를 배출할 수 있는 정상적인 호흡,산소,탄산가스,영양소와 노폐뮬을 운반하는 적절한 순환기계의 기능이 이루어져야한다.

<참고문헌>
-양선희 등 (2013). 기본간호학.현문사
-조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권 .현문사

<합리적 근거>
●주관적인 근거
-환자가 “가래 때문에 가슴이 답답해”라고 함
-환자의 보호자(간병인)가 “쌕쌕거리는 숨소리 좀 좋게해주세요”라고 함
-환자가 “기침를 자주해서 목이 아파”라고 함
-환자의 보호자(간병인)가 “가래가 그르렁거리는 소리 때문에 흡인해줬음해요”라고 함

●객관적인 근거
-대상자는 폐렴으로 진단받아 15일째 입원중임(4월 13일 입원)
-흉부 X-ray 검사시 흉막삼출이 발견됨
-화농성 객담(그람양성균)
-대상자는 2014년 11월 결핵으로 진단받아 결핵으로 인한 폐렴으로 진단됨
-현재 2L 산소치료중(비강 캐뉼라)
-호흡음 청진시 천명음이 관찰됨
-가래섞인 기침이 관찰됨
-가래로 인해 그르렁거리는 소리와 함께 숨쉬기 어려워하는 모습이 관찰됨

참고 자료

양선희 등(2013) 기본간호학 실습 .현문사
양선희 등 (2013). 기본간호학 .현문사
조경숙 등 (2013). 성인간호학 상권 .현문사
김근순 등, 간호사를 위한 약리학 .서원미디어