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아동 가와사키 간호과정

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최초 등록일
2015.05.09
최종 저작일
2015.05
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목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

1. 간호사정
기영이는 85일된 남아로 일주일 전부터 39℃ 이상의 hyperthermia가 지속되고 심하게 보채며, 무른 변의 설사가 나오며, 양쪽 눈이 충혈되어 있으며, 홍반성 발진, 갈라진 입술, 딸기모양의 혀의 소견을 보여 외래를 통해 입원하였다. 주 양육자는 엄마로 “우리 애가 열이 떨어지지 않아요, 분유를 먹질 않아요, 가래가 많아요, 열 때문에 밤마다 보채고 잠을 못자요, 아이가 보채는데 도와줄 방법이 없어요”라고 아이의 상황을 호소하였다.
기영이는 신장 60cm, 체중 6.5kg, 두위 39cm, 흉위 39.9cm의 성장발달 상태를 보였다. 현재 활력징후는 P : 158회/분, R : 46회/분, T : 39.2℃이며, 예방접종은 BCG, Hepa B 1차, Hepa B 2차, DTaP & Polio 1차가 완료된 상태이다.

< P/E >
1. 피부 : 얼굴 홍조와 팔, 다리, 복부 등에 부정형의 발진양상을 보였다.
2. 머리 : 아동의 소천문은 폐쇄되었고, 대천문은 열려있으며 두위는 39cm이다.
3. 눈 : 양쪽 눈이 충혈되어 있고, 분비물은 없으며 안와부종이 약간 있다.

참고 자료

없음
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