정형외과 대퇴경부골절(Femur neck fracture) case

소개글

정형외과 실습 대퇴경부골절 case 입니다
★ 간호진단 6개 ★넣었고 간호과정 빵빵합니다
간호진단은 우선순위가 제일 위로가도록 하여서 나열했습니다

목차

1) 문헌고찰
2) 건강사정
3) 신체검진
4) 진단검사
5) 약물
6) 간호과정 -진단 6개

본문내용

1)문헌고찰
[대퇴 경부 골절(femur neck fracture)]
Ⅰ. 정의
노인에게 많이 일어나는 골절이며 젊은 사람에게는 드물다. 노인이 옆으로 넘어져서 허리를 부딪쳐, 일어서서 걷지 못하게 되었다면 일단은 이와 같은 골절을 생각해 보는 것이 상식이다. 젊은 사람에게는 매우 큰 외부의 힘이 가해지지 않는 한 이러한 골절은 일어나지 않는다.
이 골절은 신체 여러 부분의 골절 중에서도 치료가 어려운 것의 하나인데, 특히 대퇴골두에 가까이 붙어 있는 경부내측골은 잘 낫지 않고, 가관절(골절부가 붙지 않고 언제나 흔들거리는 것)이 되기 쉬우며, 또한 똑바로 서지 못하게 된다.

Ⅱ. 원인
원인으로 일반적으로는 넘어져서 대전자 부위에 직접 충격이 가해지거나, 하지의 외회전에 의해 경부 뒤쪽 피질골이 비구에 부딪쳐 경부가 부러지는 경우, 또 순환적 부하(cyclic loading)에 의한 골절, 즉 일종의 피로 골절 등이 있다. 젊은 사람에게서는 주로 교통사고 등 심한 외상에 의해 대퇴 경부 골절이 생긴다. 노화, 운동손상, 외상, 골다공증, 종양으로 발생되는데, 골절은 남녀노소에서 발생될 수 있다. 젊은이와 중년 성인은 운동손상과 작업외상이 주 원인이고, 노인은 골다공증이 대부분을 차지한다.

Ⅲ. 임상증상
골절과 동시에 기동이 어려우며, 하지는 동통과 골절부의 동요로 움직일 수 없다. 하지는 외전 및 외회전되며, 외회전은 약 30~40 정도로서 전자간 골절에 비해서는 덜하다. 전위 골절에서는 약 2~3cm 정도의 하지 단축이 있을 수 있다. 감입골절에서는 하지 단축이나 변형이 없고, 능동적으로 하지의 내회전과 거상 운동이 가능하며 수동적으로 고관절을 움직여도 통증이 없을 수 있다. 또한 방사선 소견상에서 골절편이 감입되어 있고 외반 위에 있다. 골절부 종창 초기에 없어 보이나 시간이 경과함에 따라 건측에 비해 범발성 종창(Diffuse swelling)이 있고, 피하 반상 출혈을 볼 수 있다. 동통은 고관절부에 있고 골반과 대퇴부에 방사통도 있다.
감별 진단할 것으로는 외상성 고관절 탈구가 있다. 이는 대개 후방 탈구로서, 이 탈구의 경우에는 환자의 하지가 내회전과 내전위를 취하고 단축을 보인다.

참고 자료

성인간호학(수문사/김금순외 4명)