여성간호학실습 분만실 간호과정 케이스스터디입니다

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산모이름 : 우○선 나이 : 34세
산 과 력 : G 0 T 0 P 0 A 0 L 0
분만예정일 : 6/16 현재임신주수 : 38+3
체 중 : 임신전 52 kg, 현재 : 61 kg, 신장 : 162 cm
혈액형: O+, last sono: 6/14
자궁수축 : 시작시간 6.16 3:00pm
입원시 양막상태 : intact rupture(파열시기 6.15 2AM 양막파수 leakage)

<중 략>

주.객관적자료(S data, O data sign & symptom)
주관적:
“이 주사 빼주세요 너무 아파요”
객관적:
ocytocin 10U (AM8:30 )
개대 6cm 열림 (AM8:30)
힘을 줄때 얼굴이 붉어지고 진통시 인상을 쓰심

간호진단(Nursing Due to / Related to)
자궁수축과 관련된 통증

간호목표(Goal-objectives, expected outcome)
장기: 산모는 3일 이내로 통증이 감소됐다고 말한다.
단기: 산모는 호흡법과 이완법을 통해 통증을 조절한다

간호계획(nursing care plan)
1. 분만진행상태를 사정한다.
1-1. 자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 사정한다.
2. 안위 유지를 위해 체위를 변경시켜준다.
3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
3-1. 무통분만과정을 교육한다.
3-2. 무통분만을 위해 경막외마취시 주의사항을 교육한다.
4. 분만 과정동안 요구되는 정보를 제공한다.
4-1. 라마즈 출산법을 교육한다.
(호흡법, 연상법, 이완법)
4-2. 진통시 자세와 힘주기법에 대해 교육한다.

간호중재(Nursing Intervention)
1. fetal monitor를 시행하여, 자
궁의 빈도, 강도, 지속시간을 사정하였다.
2. 대상자가 원한다면 대상자가 느끼기에 편안한 체위를 여쭤보고 변경한다.

참고 자료

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