OR : 수술실 Case Study : Laparoscopy cholecytectomy : 복강경 담낭절제술

목차

1. 환자의 일반적인 사항
2. 진단명/수술명과 관련된 문헌고찰
3. 수술전 간호
4. 수술 중 간호

본문내용

2. 진단명/수술명과 관련된 문헌고찰
1) 담석증(GB Stone)
- 정의
담낭 속에 생긴 결석을 말한다. 담석증을 일으키는 것으로서는 담낭관을 폐쇄하여 주로 심한 산통발작을 일으키는 담낭결석과 CBD를 폐쇄하여 주로 심한 황달을 일으키는 총담관결석으로 나눌 수 있다. 또한 성분상으로 분류하면 cholesterol이 주성분인 콜레스테롤 결석, 담즙색소가 주성분인 bilirubin 결석, 또 이 두 가지 것이 혼합된 결석이 있다. 담석의 크기는 모래알만한 것에서부터 달걀 정도의 것까지 있고, 그 수도 1개부터 수백 개에 이르는 경우가 있다. 담석이 크고 그 수가 많은 경우에는 수술치료를 한다.
- 원인
담석이 생기는 원인은 여러 가지가 있으나, 같은 원인을 내포하고 있으면서도 담석이 생기지 않는 사람도 많아서 더욱 분명치 않은 점이 있다. (1)지방식과 비만 (2)주로 앉아서 일을 하거나, 정신적인 긴장이 계속 되는 경우, 임신 분만의 경험 이 많거나, 코르셋등으로 오랫동안 상복부를 압박하는 일이 많은 경우 (3)회충의 기생이 많다. (4)빌리루빈계 담석--담도에 세균의 감염을 일으켜 담낭염이나 담관염이 되는 경우
- 증상
(1) 담석산통발작 : 일반적으로 갑자기 일어나는 심한 복통으로 시작된다. 통증은 오른쪽 상복부에 가장 심하고, 또한 통증이 오른쪽 어깨로 퍼지는 것이 특징이다. 급성 췌장염의 지속적인 복통과 달라서 간헐적으로 일어나는 산통발작인 경우가 많다. 그리고 복통은 저녁식사 후 1∼2시간 또는 한밤중에 일어나는 일이 많다. 대개 지방분이 많은 음식과 달걀요리·과식 등이 병을 유발시키는 원인이 된다. (2) 열 : 복통에 이어 열이 나는 경우가 많은데 37℃를 상회하기도 하고, 오한·전율을 동반하며 열이 나기도 한다. (3) 황달 : 보통 복통 발작 후 그 다음날에서 이틀 후 쯤에는 황달이 생기지만 대개는 그 정도가 가볍다. 황달은 특히 총담관 결석일 때 폐색성 황달로서 흔히 나타나며, 황달이 있으면 눈과 피부가 노랗게 되고, 전신피부가 가려운 경우도 있다. 총담관 결석이 있을 때 합병증으로서 급성 화농성 담도염을 일으킬 수 있다. 이때 환자는 오한과 고열이 있으면서 갑자기 황달이 심해지고, 패혈성 쇼크로 사망한다.

참고 자료

의약품집 2005 (2005), 인하대 병원.
수술절차와 물품안내서Ⅰ(2008), 김화순, 인하대학교 간호학과.
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인체해부학 (1999), 강기선외, 고문사
건강샘 (http://www.healthkorea.net)
킴스 온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)