뇌졸중 케이스스터디 입니다 뇌졸증

소개글

A+받은자료로 누구나 찾을수 있는 문헌고찰보다는 케이스에 체계적으로 중점을두고 3가지 진단을 내린 간호과정입니다.

목차

없음

본문내용

진단적 지시
1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.
2 각막 반사를 확인한다.
3. 근 긴장도 및 운동능력을 확인한다.
4. 마약제, 진정제, 마비제 같은 호흡 억제제를 금한다.
치료적 지시
5. 주위 환경을 설명하고, 환경적 위험요소를 확인하고, 제거하여 안전한 환경을 유지하게 한다.
6. 침상에서 휴식하고 활동할 수 있도록 도와준다.

교육적 지시
7. 모든 절차를 설명한다. 재활치료에 대해서 설명하고 대상자가 이해 하였는지 재확인차 물어본다.

간호수행
1-1. 4시간마다 V/S을 사정함.
2-1. 각막 반사를 확인한다.
3-1. 근 긴장도 및 운동능력을 사정한다.
3-2. 운동하도록 격려한다.
5-1. 침상 높이를 낮추고, 침상 난간을 올려서 낙상을 예방하고, 에어 매트리스를 사용하여 신체 압박을 최소한으로 하고, 주위의 날카로운 물체를 치우도록 이야기 한다.
6-1. 상시 간병인이 상주중으로 안심하고 편피 안정을 취하도록 해준다.
7-1. 간호수행할 것을 미리말을하고 재활치료를 어떻게 잘받았는지에 대해 질문을한다.

간호평가
목표 달성됨.
- 대상자는 2013-7-17 까지, 감각기능저하 또는
기능상실로 인한 신체적 손상이 없었다.
- 대상자는 ROM운동을 수행하였다.
- 대상자는 규칙적인 재활치료를 수행하였다.

간호진단
진단진술: 당뇨에 대한 지식부족으로 인한 혈당 불안정 위험성

<과학적 근거>
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이
이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로 당뇨병이 있는
경우에는 작은 동맥이 막혀서 정상인에 비해 약 3배정도
뇌경색이 많이 발생하게 된다.

<중 략>

장기목표 : 대상자는 2013-7-17 까지, 공복 시 정상 혈당 범위(80~110)를 유지한다.
단기목표 : 1. 대상자는 식이 관리 필요성을 표현한다.
2. 대상자는 당뇨 식이 관리를 수행한다.
3. 대상자는 규칙적인 운동을 수행한다.

참고 자료

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