간호학과 성인 케이스스터디

소개글

간호학과 성인실습 케이스스터디입니다.
간호과정 진단 2가지(계획까지)
- 신체적 요인과 관련된 급성 통증
- 신체 부동 및 혈액순환 변화와 관련된 피부손상위험성

목차

1. 진단진술: 신체적 요인과 관련된 급성 통증
2. 진단진술: 신체 부동 및 혈액순환 변화와 관련된 피부손상위험성

본문내용

<과학적 근거>
실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.
(NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판 , 현문사, 차영남 외)
대상자는 3일 전 계단에서 넘어져 왼쪽 팔 골절로 인해 short arm splint 적용 후 수술 준비 중이다. 통증점수가 7점으로 나타날 정도로 팔의 통증 때문에 개인 위생관리가 이루어지지 않아 통증에 대한 간호가 필요하다고 생각된다.

<합리적 근거>
․ 객관적 자료
계단에서 넘어져 왼쪽 팔 골절 진단받고 수술 준비 중.
왼쪽 팔 short arm splint 적용 중.
적용 중인 팔에 부종, 열감이 있어 soddy법 적용 중.
통증점수 10점 숫자척도에서 7점으로 측정
v/s BT 36.5, HR 116회, 호흡 24회, 혈압 135/85
양팔이 움직이면 통증이 심하다고 호소하여 개인위생이 이루어지지 않을 정도.

참고 자료

없음