소아과(PDE) 케이스스터디-신우신염(Acute pyelonephritis)

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목차

1. 문헌고찰
1) 요로감염의 분류
2) 원인, 검사, 치료, 예방

2. 대상자 사정
1) 간호정보조사지
2) 간호사정
(1) 신체사정
(2) 이론에 따른 발달특성

3. 대상자 기록지 고찰
1) 진단적 검사 및 특수치료
2) 투약 기록지

4. 간호과정
1) 감염과 관련된 고체온
2) 퇴원 후 가정간호와 관련된 지식부족

5. 결론

6. 참고문헌

본문내용

요로감염 - Acute pyelonephritis, 급성 신우신염
신우신염은 요로감염의 한 종류이다. 요로감염은 아동기 가장 흔한 질환 중 하나이며 아동의 10% 정도는 2세까지 발열을 동반하며 나타난다. 남아의 경우 포경수술의 유무가 요로감염의 위험성을 사정할 때 중요한 요인이며 포경수술 후 설명되지 않는 발열을 동반한 영아기의 남아에게서 반드시 원인을 규명하여야 한다. 요로감염은 요도와 방광(하부요로), 요관, 신우, 신배, 신실질(상부요로)을 감염시킬 수 있다.

1. 요로감염의 분류
재발성 요로감염 : 세균뇨의 반복, 요로감염의 증상이 반복
지속적인 요로감염 : 항생제 치료에도 불구하고 세균뇨가 지속
열성 요로감염 : 발열 + 다른 신체 증상 동반되는 세균뇨 (발열시 전형적인 신우신염)
신우신염 : 상부 요로와 신장의 염증
요패혈증 : 세균성 질환으로 전신적 증상이 동시에 나타나는 열성 요로감염

2. 원인 : 다양한 세균이 원인이 될 수 있지만 대장균이 가장 흔하다.
여아의 경우 요도의 길이가 짧고, 요도가 근접하여 배뇨 끝에 역류로 인해 세균에 의해 방광이 오염될 수 있다. 남아의 경우 요도가 길고 전립선의 분비물의 항세균성으로 병원체의 출입을 막고 성장을 저지시킨다. 요로감염에 가장 영향을 미치는 요인은 요정체이다. 방광 내에 소변이 남아 있으면 세균이 요도에서부터 풍부한 매개체 안에서 빠르게 자리 잡게 된다. 요정체는 역류, 해부학적 기형, 배뇨기관의 기능부전, 변비로 인한 방광압박, 외인성 요관압박에 의해 기인될 수 있다.
- 검사 : 요배양검사, 요분석검사, 혈액검사, 요로계 영상검사 등
- 치료 : 항생제요법, 해부학적 결함시 외과적 교정
- 간호 : 간호사는 부모에게 요로감염을 암시하는 단서들을 관찰하도록 지도한다. 배뇨습관, 배변양상, 설명되지 앟는 불안정 등 세심하게 과거력을 조사하고 비뇨기계에 대해 간단히 설명한다. 아동에게는 주의분산방법으로 사전교육을 하여 처치를 하는 동안 협조할 수 있도록 한다. 투약시 적절한 용량과 투여방법을 알려주는 등의 간호를 시행한다.

참고 자료

국가건강정보포털
Marilyn J. Hockenberry, David Wilson저, 『아동간호학(각론)』, 현문사(2012)
퍼시픽 학술편찬국, 『pediatric health nursing』, 퍼시픽북(2013)