정상 신생아와 고위험 신생아

소개글

아동간호학 중에서 정상신생아와 고위험신생아에 대한 내용입니다.
NICU 신생아중환자실 실습,입사시 도움되는 자료입니다..

목차

1. <정상 신생아>
2. <신체사정>
3. <고위험 신생아>

본문내용

1. 호흡
정상 신생아는 계면활성제가 충분히 생성되어 호흡곤란이 없고 호흡보조장치를 이용하지 않고도 잘 호흡할 수 있다. 정상적인 호흡은 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하고, 가슴의 운동은 거의 없다. 흡기시 흉곽은 함몰되고 복벽은 돌출되는 역행성 운동을 보일 수 있다. 호흡수와 리듬은 신생아마다 다르지만 보통 30~60회/분 정도이다. 생후 1주일 동안은 깊이와 리듬에 있어서 얕고 불규칙하며, 5~15초간 호흡을 멈추는 주기적 호흡이 특징이다. 이 때 감각적 자극으로 호흡중추를 자극하면 정상 호흡으로 전환된다. (호흡이 20초 이상 정지되는 것을 무호흡이라 하는데 이는 비정상이다.) 신생아의 수면상태는 특히 호흡양상에 영향을 준다. 깊은 수면기에는 규칙적인 호흡양상을 보이다가 REM수면기에는 주기적 호흡양상을 보이며, 움직이거나 수우유하거나 신생아가 울 때 호흡이 현저하게 불규칙해진다.

2. 출생 후 순환의 변화
출생 후 신생아 순환으로 전환되면서 폐를 통해 가스교환이 이루어진다. 출생 후 호흡이 시작되면서 폐가 확장되어 폐동맥압이 급격히 떨어지고, 폐순환 혈관이 확장되면서 폐로 가는 혈액량이 증가한다. 폐에서 좌심방으로 많은 혈액이 유입되면 좌심방의 압력이 높아져 난원공이 기능적으로 닫히게 된다. 폐동맥압이 감소함에 따라 폐동맥과 대동맥의 압력이 역전되어 일시적으로 동맥관을 통하여 좌->우단락이 형성된다. 동맥혈 산소분압의 증가가 혈관벽을 자극하여 동맥관이 수축되고 좁아져 생후 10~15시간에 동맥관이 기능적으로 닫힌다. 신생아 초기에는 동맥관을 통한 혈액의 역류로 기능적 잡음이 들릴 수 있다. 울거나 힘을 줄 때 압력이 상승하여 산화되지 않은 우심실의 혈액이 동맥관을 통해 단락을 일으켜서 일시적인 청색증이 올 수 있다.

3. 심박수와 혈압
첫 울음 직후 심장박동수는 170~180회/분까지 상승하나 첫 1주내에 안정된 상태의 만삭아의 심박수는 불규칙하며 125~130회/분 정도이다. 만삭아의 정상 맥박수는 자는 동안 분당 100회에서 깨어 있는 동안 분당 120~160회 범위이다.

참고 자료

없음