신생아 호흡기 질환

소개글

아동간호학 중에서 신생아 호흡기 질환 정리내용입니다.
NICU 신생아중환자실 실습,입사시 도움되는 자료입니다.

목차

1. 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)
2. 태변흡인 증후군(meconium aspiration syndrome, MAS)
3. 미숙아 무호흡(apnea of prematurity)
4. 신생아 일과성 빠른호흡(transient tachypnea of newborn, TTN)
5. 기관지 폐 이형성증(bronchopulmonary dysplasia, BPD)

본문내용

1. 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)
= 초자양막증, 유리질막증(hyaline membrane disease, HMD)
폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제 부족으로 초래되는 질환으로 호흡곤란이 주 증상이다.

●원인
발생 빈도는 재태기간이 짧을수록 증가함(미숙아), GDM 아기, 제왕절개, 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh 부적합증, 다태아 중 두 번째 출생아

●병태생리
*계면활성제(surfactant) : 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐표의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈 방지
계면활성제는 24주부터 생성되기 시작해서 34주부터 급격히 증가하고 37주가 되어서야 정상 수치에 도달한다. 이 때문에 미숙아의 경우 RDS 위험성이 더 증가한다.
계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생하면 무기폐는 환기의 저하, 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고 그 결과 호흡은 점점 어려워진다. 또 폐 혈류가 감소하게 되면 폐표 상피의 괴사가 초래되고 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출된다. 그 결과 폐포 내피는 fibrin이 침착하여 유리질막으로 덮이게 되고 이러한 폐포는 팽창도가 감소하여 호흡곤란이 더 악화된다.

●증상
·저산소증 : 가스교환 부족의 결과 저산소증이 생기고 저산소증의 결과 폐혈관이 수축하고 폐혈류 저항이 증가하여 폐혈류가 감소한다. 폐혈류 저항이 증가되면 동맥관 개존과 같은 태아 순환이 그대로 유지되고 이것은 다시 폐혈류를 저하시키고 저산소증을 증가시킨다. 또 심박출량의 저하로 중요 기관의 관류가 저하된다.

참고 자료

없음