성인간호학 실습 ; 퇴행성 관절염 대상자 임상사례 연구

소개글

성인간호학 내과병동 실습중, 퇴행성관절염 대상자 simple case연구입니다.

성인간호학 3학년 1학기 A받았구요,

과제제출시 참고하시면 좋을듯 합니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자소개
2. 환자기본정보
3. 기본 신체정보
4. 기호정보
5. 과거병력
6. 가족병력
7. 입원이력
8. 수술이력
9. 최근투약상태
10. Allergy
11. 기형상태
12. 통증
13. 식욕
14. 수면상태
15. 의식상태
16. 월경
17. 순환기계
18. 호흡기계
19. 소화기계
20. 비뇨기계
21. 대변
22. 활동
23. 신경계
24. 시력장애
25. 청력장애
26. 치아장애
27. 피부계

Ⅱ. 간호과정 기록
1. 날짜
2-1, 2, 3. 간호진단
3. 관련자료
1)주관적 자료
2)객관적 자료
4. 간호목표
5. 간호계획
6. 계획의 합리적 근거
7. 간호 수행
8. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정

1. 대상자 소개
윤 ☆ ☆(F, 68)
대상자는 5년 전부터 양쪽 무릎 통증에 대해 지속적으로 완화적 치료를 받아왔으나 증상이 지속되고 최근 증상이 악화되어 수술적 치료를 위해 외래 경유 입원함. 퇴행성 관절염 진단을 받고 5월 26일경 오른쪽 무릎 인공관절 치환술을 받고 1주일간 휴식, 경과 관찰 후 6월 2일 왼쪽 무릎 인공관절 치환술을 받음.

<중 략>

Ⅱ. 간호과정 기록

1. 날짜 : 2014년 6월 5일

2-1. 간호진단 : 수술로 인한 운동 장애

3. 관련자료
1)주관적 자료
6/3 POD1) “오른다리만 했을땐 그래도 왼다리가 지탱이 돼서 설 수 있었는데...”
6/5 POD3) "다른 할매들은 벌써 잘 걷는데 난 못해“

2)객관적 자료
6/3 POD1) 침상에서 일어나 보행기 짚고 화장실까지 가는데 10분이 걸렸다.
간병인의 도움 없이 침상에서 일어날 수 없었다.
다리 움직이는데 어려움이 있어 대부분의 시간을 앙와위와, 반좌위로 보냈다.
6/5 POD3) 느리지만, 수술 후 첫날보다 자연스럽게 움직이는게 관찰되었다.

4. 간호목표
1)단기적 목표 : 간병인의 도움 없이 침상으로부터 일어날 수 있다.
2)장기적 목표 : 대상자 스스로 병동을 어려움 없이 걸어다닌다.

5. 간호계획
-매일 조금씩 무릎을 사용하는 운동을 한다.

6. 계획의 합리적 근거
-인공관절치환술 이후 규칙적인 운동은 무릎 근력의 회복과 보행, 일상 생활로의 복귀를 위해 중요하다. 빠른 회복을 위해선 하루 2~3회 가량 1회 20~30분의 무릎 운동과 30분 가량의 걷기 운동을 시행하는 것이 좋다. 또한 재활을 통해 침상 안정에 의한 위험(심부정맥혈전증, 폐색전증, 욕창)을 방지 할 수 있고, 대퇴근력의 강화와 기능적이고 충분한 관절가동범위를 확보할 수 있게된다.

참고 자료

서울대학교 병원 인공관절 치환술 brochure
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000196&cpId=ja2&move=con
NANDA 간호진단
가톨릭대학교 서울성모병원 인공관절 치환술 brochure