성인간호학 뇌졸중 간호계획(사례있음)

소개글

뇌졸중에 대한 간호진단 6개와 우선순위로 계획을 정리해두었습니다.
뇌졸중에서 내릴 수 있는 진단들로 간호과정에 참고하시면 좋을 것 같습니다.
(사례있음)

목차

1. 위 사례에서 가능한 모든 간호진단을 내리고 우선순위를 설정하시오.
2. 위에 설정한 간호진단 중 우선순위가 가장 높은 간호진단 3개의 간호계획을 자세히 서술하시오.

본문내용

기동성 장애와 관련된 피부 통합 장애 위험성
: 대상자는 현재 전혀 거동이 안되는 상태로 침상에서 모든 생리적 현상을 해결하고 있다. 실금, 변비, 설사가 반복적으로 나타남으로써 피부손상의 위험이 크다.
편측 마비와 관련된 기동성 장애
: 대상자는 뇌졸중을 진단받고, 좌측 반신 마비가 있는 상태이다.
운동기능을 증진시켜 줄 수 있는 중재가 필요할 것으로 생각된다.
연하곤란과 관련된 부적절한 영양공급
: 대상자는 삼키는 것이 곤란하여 구강으로 원활한 영양공급을 받을 수 없다. 부적절한 영양상태가 되기 전 충분한 영양을 공급해 주어야 한다고 생각한다.

<중 략>

1. 양쪽 사지의 ROM을 비교한다.
2. 마비된 쪽의 통증이나 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 수동운동을 수행해 준다.
3. 우측 사지는 스스로 움직일 수 있도록 독립적 운동의 중요성을 대상자와 보호자에게 교육한다.
4. 신체 선열에 맞게 체위를 유지시켜 준다.
5. 부동으로 인한 심부 정맥혈전증이 합병증으로 나타날 수 있다는 것을 설명하고, 압박스타킹을 신겨준다.

참고 자료

제 5판 성인간호학 하권 / 전시자 외 / 현문사 / 2009