Intracerebral hemorrahge(ICH)질병스터디

목차

1. 진단명/정의

2. 해부생리

3. 병태생리

4. 원인

5. 증상/증후

6. 진단검사

7. 치료
1) 외과적 치료
2) 내과적 치료

8. 간호

본문내용

2.해부생리
뇌는 두개골에 둘러 싸여 있고, 두개골 안쪽으로 뇌막이라는 3층의 막(경막, 지주막, 연막)이 뇌를 덮고 있으며, 지주막하 공간에 뇌척수액이 있어 뇌를 보호한다.
대뇌, 시상, 뇌간(중뇌, 뇌교, 연수), 소뇌가 있다.
대뇌는 뇌의 가장 큰 부분으로 전두엽, 측두엽, 두정엽, 후두엽으로 나누어진다. 감각 신경을 통해 정보를 받아들여 통합, 분석하며, 적절한 운동 신경 등에 대해 명령을 내린다. 대뇌 피질은 사고, 판단, 감정, 기억, 언어 등 의 인지 기능을 담당한다.
시상은 운동감각신경계가 지나간다. 따라서 소뇌의 이상은 운동 마비, 감각 장애, 이상 운동, 치매, 시야 장애 등 다양한 증상을 나타난다.
소뇌는 몸의 균형을 유지하고 미세한 운동을 조절한다. 따라서 소뇌 병변이 있을 때는 균형을 못 잡아 휘청거리며 팔, 다리 운동이 잘 조절되지 않는다.
뇌간은 대뇌 밑의 중뇌, 뇌교, 연수로 이루어진다. 생명유지에 기본이 되는 의식 조절 및 심장 중추, 호흡 중추가 모여 있어 뇌간의 기능을 잃게 되면 심각한 상태에 이르게 된다.
3.병태생리
뇌는 혈류 공급 손실에 민감하다. 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 ICH에 의해 발생된다. 대부분의 ICH은 동맥경화나 고혈압에 의한 혈관의 과열에 의해 발생되며 뇌압의 증가는 뇌 조직을 압박하고 손상 시킨다.
고혈압성 ICH의 약 80%는 사망하게 된다. 환자가 살아남을 경우, 혈액과 괴사된 뇌 조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 위축되어 물이 찬 공동만이 남는다. 또한 운동신경계통이 인접하여 출혈의 반대측에 반신마비 증상이 나타나게 된다.
소뇌출혈의 경우는 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압 상승이 일어난다.
출혈된 양이 큰 경우는 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ/수문사 김금순외 /(2012)
인체해부학 /현문사 이성호외 /(2011)
http://blog.naver.com/ansji77?Redirect=Log&logNo=60059913351
http://thalamus.blog.me/70136101239
http://www.cyworld.com/flysaemi2/3637650
http://blog.naver.com/jhj4077?Redirect=Log&logNo=20062299798
http://blog.naver.com/kjpsl2806?Redirect=Log&logNo=90130409210