결핵성 흉막염 case

소개글

결핵성 흉막염에 관한 case 스터디 입니다 ^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체사정
5) 진단을 위한 기본검사
6) 치료 및 경과
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
늑막은 폐를 둘러싸고 있는 장측 늑막과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측 늑막으로 이루어져 있으며 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강이라 부른다. 정상적으로 양측 늑막사이에는 얇은 액체막 만이 존재하여 두 늑막은 거의 서로 붙어 있다. 늑막은 흉막으로도 불리운다.
이런 늑막에 염증이 발생하는 것을 늑막염이라고 한다. 즉 흉곽 내에서 폐를 둘러싸고 있는 막에 생기는 염증을 말한다. 염증은 늑막을 자극하여 가슴에 통증을 일으키고 분비물(삼출액)이 생기며, 이러한 분비물이 늑막강내에 고여서 흉수가 된다.
1)늑막염의 종류
① 결핵성 늑막염 - 결핵성 림프절염과 함께 가장 흔한 폐 이외에 생긴 결핵의 하나로 흉막에 생긴 결핵을 말한다. 이환되는 환자들의 연령은 대개 폐결핵 환자의 연령보다 젊다. 흉부 엑스선상 명확한 폐결핵의 증거가 없는 결핵성 흉막염은 대개 3∼6개월 전에 있었던 결핵균의 일차감염에 의한 후유증이며 폐첨부의 흉막하에 있던 작은 건락성 물질들이 흉막강내로 파열되어서 발생하는 것으로 추정되고 있다.

<중 략>

단기 목표 2일 이내에 대상자의 vital sign 수치는 정상범위를 유지한다.
장기 목표 입원기간 동안 대상자에게 감염의 징후(농성분비물, 발적, 체온상승)가 나타나지 않는다.
간호중재 계획
이론적 근거
-활력징후를 측정한다.
-매 duty 라운딩 마다 PTD 삽입 부위를 사정하고, 2일에 1번 , remove 후 1일에 1번 dressing을 실시한다.
-대상자에게 처치하기 전에 손씻기나 손소독제를 사용한다.
-처방에 따라 대상자에게 항생제를 투여한다.
-감염의 1차적 증상을 고체온이다.
-dressing을 매일 하는 것은 배액관의 감염을 예방 할 수 있다.
-시술자의 손을 통해 많은 세균이 전달된다.
-감염이 있을시 항생제를 투여한다.
수 행
-routine, special 활력징후를 측정하였다.
-매 duty 라운딩 마다 PTD 삽입 부위를 사정하고, 2일에 1번, remove 후 1일에 1번 dressing 실시하는 것을 관찰하였다.

참고 자료

성미혜 외 3명(2008), 간호과정의 이론과 적응, 수문사
김금순 외 7명(2012), 성인간호학Ⅰ, 수문사
2013학년도 1학기 성인간호학 실습Ⅵ 지침서