Intrahepatic bile duct carcinoma (담관암) 환자 간호과정, 진단 (계획, 수행 까지만), 진단적 검사, 약물

소개글

Intrahepatic bile duct carcinoma(담관암), 간호진단, 과정, 진단적 검사, 약물 로 정리한 파일이고 간호진단은 계획까지 내렸어요. 참고하시기에는 도움이 되실꺼에요.
약물과 검사가 있어서 보기 편하실껍니다.

목차

1.간호과정
(1)대상자정보
(2)간호진단

2.약물

3.진단적검사

본문내용

(1)간호과정
※입원경위

이름 : 김○○
나이/성: 58/M 교육정도: 고졸
입원일:2014년 4월 15일
진단명 : Intrahepatic bile duct carcinoma
입원경로 : 외래(도보)

입원경위
2014년 4월 5일경부터 upper abdominal pain onset 되어 장림한서병원 방문하여 시행한 abdomen CT상 r/o cholangio carcinoma 소견으로 큰병원 권유받고 본 병원 LI Opd통해 T/E위해 입원함.

주증상: upper abdominal pain

과거력: 고혈압

1. 신체허약감과 관련된 낙상위험성

의미있는 자료
S data
- ‘어지럽고 기운이 없어요’
- ‘옆에 있는 난간이 답답해서 싫어요’

O data
- vital sign(T:36.5 /R :20 /BP : 130/80 /P: 78)
- fatigue
- dizziness
- general weakness(쇠약감)
- heavy bed rest state
- PTBD irrigation
- Lab수치 (Hb : L, HT : L, RBC count : L)
- siderail은 거의 올려놓지 않으심
- 보호자분은 항상계심
- 낙상의 위험성에대해 전혀 인식하지 못하심
- PTBD 배액관 줄이 제대로 정리되있지 않음
- 숨쉬는걸 힘들어 하시며 자주 뒤척거리심

간호목표
[장기목표]
대상자는 낙상의 위험성을 예방할수 있다.

[단기목표]
1.대상자는 fatigue와 dizziness를 호소하지 않는다.
2.Lab수치는 정상치로 돌아온다.(Hb, HT, RBC count)
3. 대상자는 낙상의 위험성을 인지한다.
4. 대상자는 주변의 물건들을 잘 치운다.
5. 대상자는 siderail을 채워야함을 이해한다.
6. 대상자는 더 이상 뒤척이지 않는다.

참고 자료

없음