내과중환자실 성인간호학실습, ESRD, Pneumonia, 말기신장질환, 폐렴

목차

Ⅰ. ESRD ( End Stage Renal Disease )
1. 정의
2. 원인
3. 해부 및 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료

Ⅱ. pneumonia
1. 정의
2. 원인
3. 분류
4. 병태생리
5. 증상과 징후
6. 진단
7. 치료

본문내용

ESRD ( End Stage Renal Disease )
1. 정의
점진적이고 비가역적인 kidney 기능의 상실을 의미한다. 3개월 이상 glomerular filtration rate(사구체여과율, GFR)이 60mL/min 미만이거나 kidney의 손상이 있으면 CRF으로 진단 할 수 있다. GFR이 15mL/min 미만으로 떨어지면 end stage renal disease(ESRD)이라 하고 이 때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

2. 원인
만성 사구체 신염, 급성간부전증, 다낭포성 신질병, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등 이다. 당뇨병, 고혈압 ,홍반성 낭창 , 다발성 동맥염, 유전분증과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다. 고혈압과 당뇨병은 가장 흔한 원인이며 투석을 받고 있는 환자 중 60% 이상을 차치하고 있다.
복잡하며 kidney 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지가 훨씬 넘을 만큼 다양하다. 그러나 2005년 대한kidney학회의 조사에 따르면 신기능 대체요법이 필요한 ESRD의 발병 원인은 diabetes mellitus(DM) 합병증(38.5%), hypertension(HTN) 합병증(16.9%) 그리고 chronic glomerulonephritis(만성 사구체 신염, 14.5%) 순으로 나타났다.

3. 해부 및 병태생리
- 해부생리
신장은 한 쌍의 후 복막 장기로서 제11~12 흉추의 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 신장은 요를 형성하면서 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 여러 가지 역동적인 기능을 수행한다. 네프론은 신장의 가장 기본적인 기능단위이다. 신장은 혈액 중에 있는 신진대사의 노폐물을 정화하기 위해서 심장이 박출한 혈액의 20%를 처리하고 있는데 하루에 신장을 통해 흐르는 혈액량은 1500L 나 된다. 이 때 소변으로 나가는 것은 1.5L 이다. 신장의 주요기능은 여과와 재흡수, 분비를 포함하는 복합적인 과정을 통해 소변을 형성하는 것 외에 여러 가지 비 배설적인 대사와 내분비 기능을 가진다. 체액과 전해질 균형의 유지, 산 염기 균형 유지 , 적혈구 조혈인자(erythropoietin)와 프로스타글란딘 합성, 인슐린 변성과 레닌 -안지오텐신-알도스테론 체계를 활성화하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능을 수행하고 있다.

참고 자료

For Nurse Review Book / Medix Media / 도서출판 의학서원
Mosby 의학간호학대사전 / 도서출판 현문사 / 대한기초간호자연과학회 편찬
네이버 의학사전