심장내과 CCU 협심증 CASE 케이스

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물(11/2~11/6)
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

정의
가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 협심증은 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태이다.

원인과 병태생리
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통의 유발요인, 병리기전은 다음과 같다.
(1) 심근의 산소공급 저하 : 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소요구와 공급간의 불균형
(2) 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담 : 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담
(3) 심근의 산소 요구량 증가 : - 손상심근의 산소이용에 대한 효율성 저하
- 심근비후로 인한 산소 요구량 증가
- 과도한 전부하, 후부하(대동맥판의 역류증이나 협착증)
- 신진대사 증가(갑상선 기능항진증)
- 흥분, 과도한 신체운동

협심증의 형태
협심증은 병의 진행과정과 형태에 따라 (1)안정형 협심증, (2)불안정형 협심증, (3)이형성 협심증으로 분류된다.
(1) 안정형 협심증(stable angina) : 허혈성 심질환의 비교적 초기단계에서 볼수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발생되므로 노작형 협심증(effort 또는 exertional angina)이라고도 한다. 협심통의 발병형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도 등이 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증이다.
(2) 불안정형 협심증(unstable angina) : 흔히 중간형 관상동맥 증후군(intermediate coronary syndrome)이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 금성심근경색의 중간단계에 위치함 위험한 상태의 협심증이다. 관상동맥의 병소가 더 진행되면 악화된 복합 죽상반의 섬유층이 갑자기 파열되면서 혈관내 혈전형성이 시작되므로 급격히 혈관 내강이 좁아짐으로써 급성관상동맥 증후군이 발현되며 이를 임상적으로 불안정형 협심증이라 한다.

<중 략>

간호진단 , 간호과정
1) 수술에 의한 침습적 처치와 관련된 감염위험성
2) 수술에 의한 침습적 처치와 관련된 통증

참고 자료

네이버 지식백과 / http://terms.naver.com/index.nhn?mobile
드러그 인포 / http://www.druginfo.co.kr/
김금순 외 / 성인간호학 I / 수문사
송미순 외 / 진단적 검사와 간호 / 현문사
최신간호진단 / 홍영혜 외 / 수문사