신경외과 병동 케이스

목차

1) Gathering Clinical Data
2) Compare client' condition and Text book review

본문내용

*Pathophysiology:
지주막하강에 흘러나온 혈액은 강한 수막 자극성(meningeal irritation)이 있고 염증성의 두통과 경부강직을 유발하는데 뇌동맥류는 주로 지주막하강 내에 있는 비교적 직경이 큰 동맥의 분지부에 발생한다. 동맥류파열에 의한 출혈의 정도는 극히 심한 것이 되기 쉽고 출혈은 뇌저부에서 뇌 표면 전체에 달하는 경우도 많다. 이 때 출혈에 동반하여 폐쇄된 공간인 두개골 내부의 압력(ICP)이 일시에 상승하게 된다. 두개내압의 상승은 뇌관류압을 저하시켜 뇌의 허혈성 손상을 유발하며 파열부에서 분출된 혈류가 직접적으로 뇌조직의 손상을 가져오는 경우도 있다. 이러한 두개 내 병태가 지주막하출혈 환자의 의식장애와 예후불량요인이 된다.
*All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibits

<중 략>

환자는 10월 17일 눈 깜박임을 통해 대답을 할 수 있다.
환자는 10월 17일 지남력 수준이 향상 되어, 위치를 이야기 할 수있다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1.환자가 메시지에 대한 이해를 했는지 확인한다.
2.환자의 태도나 과거의 경험을 반영하여 메시지의 의미를 확인한다.
3.환자의 신경계 상태에 대한 병력을 확인한다.
4.환자의 지남력 수준을 사정한다.
5.간단한 단어와 짧은 문장을 사용해서 의사소통을 한다.
6.그림판을 이용하여 의사소통하도록 한다.
7.말할 때 환자 앞에 서서 입을 가리지 않고 크게 이야기한다.
8.장소, 날짜, 시간, 사람에 대해 알려주어 지남력을 일깨운다.
9.반응이 없어도 꾸준히 대화를 대화 시청각 자극을 제공한다.
10.짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도한다.

참고 자료

홍승철 (역) (2007). EMB에 근거한 지주막하출혈 진료 가이드라인. 서울: 군자출판사.
박정숙 외 (역) (2009). 성인간호학Ⅱ. 서울: 엘스비어코리아.
배학근 (편) (2010). 뇌혈관외과학. 서울: 고려의학.
박재복 (편) (2011). 간추린 병리학 대한병리학회 대구경북지부학회. 서울: 정문각.