소아과 급성기관지염(케이스스터디)

소개글

아동간호학 A+받은 자료입니다.
간호진단 5개이고 5개모두 칭찬받았습니다.
많은 도움되길바랍니다^^

목차

1. 간호정보조사지
2. 질병정보
3. 투여중인 약물
4. 진단검사
5. Nursing Process

본문내용

*이름_이○연 *성별_여 *나이_4세(만2세)
*체중_15.3kg *혈액형_B+ *활력징후_맥박148/호흡32/체온38.8℃
*출산력_정상분만(출생 시3.3kg, 자연분만, 재태기간40주)
*식이력_모유수유
*Allergy(-) *과거력(-) *가족력(-)
*예방접종 B.C.G. (+) D.P.T. 1~3차(+)
소아마비 1~3차(+) MMR 1차(+) 간염 1~3차(+)
*현재 받고 있는 치료 fluid injection, evaluation
*admission note
2주전부터 C/C있어 local에서 치료받았으나 증상호전없어 응급실 통해 입원
*chief complain
1.fever 2.cough 3.sore throat *계통별 신체사정
피부: 정상(∨) 황달( ) 발진( )
머리&얼굴: 정상(∨) 천문팽창( ) 천문함몰( ) 부종( ) 비대칭( )
눈: 정상(∨) 충혈( ) 황달( ) 분비물( )
귀: 정상(∨) 분비물( ) 청력이상( )
코: 코막힘(∨) 콧물( )
입: 정상(∨) 청색증( ) 토순( ) 구개파열( )
가슴: 정상(∨) 대칭( ) 정상호흡음( ) rale( ) wheezing(∨) 정상심박동( ) 부정맥( )
복부&소화기계: 평평하고 부드러움( ) 정상장음( ) 복부팽만(∨)
복통( ) 오심( ) 구토( ) 장음감소or소실( ) 태변( )
-현재 대변4일째 안보았으며 복통은 없으나 abd distension양상 mild하게 관찰되고 gas out은 잘 이루어짐
생식기&항문: 정상(∨) 잠복고환( ) 밀폐항문( )
상지&하지: 정상(∨) 근력저하( ) 고관절탈구( ) 만곡족( )

참고 자료

이경혜․이영숙 외, 여성건강간호학Ⅰ, 현문사,
marilyn J. Hockenberry․David wilson, 아동간호학(총론), 현문사
중앙학생백과대사전, 김덕기, (주) 중앙출판사
아동간호학실습지침서
서울대학교병원 http://www.snuh.org/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr