아동간호학 실습 케이스 - 신증후군

소개글

아동간호학 신증후군 케이스 입니다.

목차

문헌고찰
-정의
-분류
-원인
-병리소견
-증상
-진단
-합병증
-치료
-예후

1. 기초자료 수집
1) 일반적 정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 신체적 상태

2. 진단검사

3. 기본처치
1) 기본수행
2) 투약

4. 간호과정

본문내용

신증후군(Nephrotic Syndrome)
심한 단백뇨, 저알부민혈증, 고지질혈증과 전신 부종을 특징으로 하는 임상 증후군으로 신사구체 장벽기능(glomerular barrier function)의 결함으로 사구체 투과성이 증가하여 혈청 단백(특히 알부민)이 소변으로 소실됨으로써 발생된다.

ㆍ정의
혈청 알부민≤2.5g/dl
소변 단백량≥40mg/㎡/시간(≥960mg/㎡/일)
- 대개 하루 2g 이상의 단백뇨를 보인다.
- 성인에서는 하루 3.5g/1.73㎡ 이상의 단백뇨만 있으면 신증후군으로 정의한다.

ㆍ분류
1) 일차성(특발성, idiopathic) 신증후군: 소아 연령에서 발생하는 신증후군의 약 90%를 차지하며 이중 미세변화형이 85%정도로 가장 많다. 다음으로 국소성 분절성 사구체 경화증(10%), 메산지움 증식성 사구체 신염(5%), 기타 막증식성 사구체 신염, 막성 사구체 신염 등이 있다.
2) 이차성 신증후군: 소아 신증후군의 10%를 차지하며 Henoch-Schönlein 자반증, 전신성 홍반성 낭창, 루프스 등의 전신 질환이나 B형간염 바이러스 감염, 약물 등에 의해서 초래된다.

(1) 1차성 신증후군(Idiopathic nephrotic syndrome)
ㆍ원인
아직 정확한 원인은 알려지지는 않으나 사구체 기저막의 전하 선택성 장벽(charge selective barrier), 또는 크기 선택성 장벽(size selective barrier) 기능에 이상이 있어서 단백뇨(주로 알부민이 배출된다)가 초래되는 것이다. 현재로서는 T 림프구 세포의 기능 이상으로 혈관투과성을 증가시키는 물질이 분비되어 사구체 기저 막의 단백질에 대한 투과성이 현저하게 증가되어 단백뇨가 일어나는 것으로 생각된다.

ㆍ병리소견
1) 미세변화형(Minimal charge nephrotic syndrome, MCNS): 광학 현미경상 사구체는 정상으로 보이며, 면역현미경 검사상 대부분 면역 글로불린의 침착이 없고, 전자 현미경에서만 미만성으로 세포 족돌기(foot process)의 소실이 광범위하게 관찰된다. 이 경우에 약 95%가 스테로이드 치료에 반응한다.

참고 자료

없음