신경계 급성 뇌혈관 질환 대상자 간호
- 최초 등록일
- 2013.12.11
- 최종 저작일
- 2013.05
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목차
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본문내용
학습목표
-신경계의 구조와 기능을 이해하고, 환자에게 적절한 간호중재를 수행할 수 있다.
-뇌혈관 질환의 원인과 증상, 치료법, 합병증을 설명할 수 있다.
-뇌혈관 질환 환자의 간호 중재 시 우선순위를 정할 수 있다.
수행되어야 할 간호 중재
수행되는 간호중재의 순서에 따라 기술
- V/S 확인 / history 조사.
- O2 공급(92% 이상으로 유지).
- 체위변경(머리부분을 30도 상승 시킨 앙와위 자세를 취해 줌.)
- 의식수준 사정(의사소통 능력 사정).
- 사지의 움직임 확인(반사 검사, 마비정도 확인)
- 동공변화 확인(대칭 여부)
- IV line , NS 투여
- 혈액검사(PTT, ABGA, lab 검사 실시)
- 혈액검사를 통해 적정 용량을 확인 후, 헤파린을 투여. 헤파린 투여 후, 투약으로 인한 출혈 양상 확인.
- foley catheter 를 삽입 후, 소변검사 실시.
- 진단검사 (Brain CT, EKG, 심장초음파, MRI를 처방에 따라 검사를 실 시)
참고 자료
없음