대퇴골절 간호과정

소개글

케이스스터디 내용 중 간호과정만 따로 모았습니다.
꼼꼼히 작성하였으니 많은 도움이 될거에요~

각 교과서와 간호진단에 관한 책을 참고하여 작성한 내용입니다.

목차

1) 뼈 조직 손상과 관련된 통증
2) 뼈 조직 손상과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성

본문내용

간호사정
주관적 자료
: “아야아야아야...”
: “왼쪽 엉덩이가 너무 아파.”
객관적 자료
혈압(mmHg) 130/80
맥박(회/min)96
호흡(회/min)20
체온(℃)36.5(A)
: 입원시 Vital sign 측정결과
: X-ray 판독결과) Lt. intertrochanteric 1 part incompleted fx.
- modified evans class type 1
→ 왼쪽 대퇴전자간에 한부분이 불완전 골절됨
- 수정된 Evans 분류의 제1형에 해당됨(골절선이 소전자부에서 상외측으로 있다)
: 입원시 통증사정결과 NRS 7점, Position : 왼쪽 대퇴부, Quality : 쿡쿡 쑤시는,찌르는 듯한, Relieving : 계속적, Severity : 심한, Timing : 지속적.
: 입원당시 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 내며 엉덩이를 감싸고 있는 모습이 관찰됨.
: 왼쪽 다리의 근경련, 외회전이 관찰됨.
간호진단
뼈 조직 손상과 관련된 통증
간호목표
단기목표
: 대상자는 3월 4일까지 NRS 5점 이하로 줄어들었다고 말한다.
장기목표
: 대상자는 3월 6일까지 통증이 없어졌다고 말한다.
: 대상자는 3일 6일까지 왼쪽 다리의 근경련, 외회전이 나타나지 않는다.
간호계획
① 8시간마다 V/S을 측정하여 변화를 기록한다.
② 골절이 예상되는 부위에 응급처치로 부목을 대어준다.
③ 골절이 예상되는 부위에 냉찜질을 적용한다.
④ 대상자의 가족을 간호에 참여시켜 정서적 지지를 제공한다.
⑤ NRS로 대상자의 통증을 수치화하여 변화를 기록한다.
⑥ 통증의 PQRST(부위, 특성, 요인, 강도, 시간양상)로 변화를 관찰한다.

참고 자료

전시자 외(2011), 성인간호학 하권, 현문사
박정태・박윤기 공저(2011), 임상 정형외과학 개론, 현문사
이은남 외(2009), 핵심 응급간호, 정문각
김광주 외(2008), 응급간호 메뉴얼, 현문사
박지환 외(2011), 근골격계 질환별 물리치료, 현문사
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
웰튼병원 인공관절센터 blog.naver.com/mirae501
약학정보원 www.health.kr
두산 의학백과사전 www.doopedia.co.kr