뇌출혈, 뇌출혈 문헌고찰, 뇌출혈 간호진단 ICH

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 뇌출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)의 정의
2. 원인
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 관리
6. 간호

Ⅱ.간호사정
2. 간호력
3. 현재 상태
5. 진단을 위한 검사
6. 치료 및 경과

Ⅲ.간호과정

본문내용

Ⅰ.문헌고찰

뇌내출혈 intracerebral hemorrhage, ICH

1. 뇌출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)의 정의
흔히 뇌내 출혈을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

2. 원인
고혈압(60%), 동맥류의 파열, 뇌종양, 동정맥 기형 등의 혈관질환(20%), 외상, 백혈병, 암 등

3. 증상과 징후
- 조기 경고증상: 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등
- 주요 증상: 편마비(우측 뇌의 경색은 신체의 좌측반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그반대), 실행증(정확한 지시를 뇌에서 팔로 전달하지 못하여 원하는 행동이나 움직임을 하지 못 함), 실어증(뇌의 손상으로 인해 언어사용과 해석에 장애가 있는 것), 구음장애(발음이 불완전함

<중 략>

- Q1hr마다 호흡수 및 호흡양상, 호흡음과 객담배출 양상을 사정하였다.
(호흡수 23-25회/min, 목에서 그르렁거리는 소리 들렸으며 객담 양상은 Thick하고 yellowsy 하였다.)
- SPO2 89-93% check 되었다.
- 필요 시 흡인을 시행하였다. 흡인 시 저산소증을 예방하기 위해서 카테터 삽입시 압력을 걸지 않았으며, 10~15초 이상 흡인 하지 않고, 무균술을 지켜서 흡인을 시행하였다.
- O2 농도 5L, FiO2=35%를 적용하였다.
- 흉부물리요법으로 percussion을 5~10분 적용하였다.
- 2시간 마다 position change를 하고, 반좌위를 취해 주었다.
- 처방된 Inj Ambro IV/Tid를 투약하였다.
- 처방된 Neblizer mucomyst /Tid, Aqua neblizer를 시행하였다.

참고 자료

성인간호학 1 / 이향련 외 / 수문사 / 2010
기본간호학2 / 강현숙 외 / 수문사 / 2006
개정판 신경계 중환자간호 /중환자전문간호교육과정협의회 / 군자출판사 / 2010
약물 참고 홈페이지 - 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr)