[간호학] 간경변증 case study

목차

1) 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) Patient Profile
(2) Nursing History
(3) 현재 정신력 사정
(4) 과거 건강력 사정
(5) 신체검진
(6) 검사소견
(7)의학적 치료계획

♧ 고려해야 할 간호진단
#1.간호진단
간기능 저하로 인한 저알부민혈증과 관련된 체액과다
#2. 간호진단
빌리루빈 침착으로 인한 황달, 부동과 관련된 피부 손상 위험성
(사정, 진단, 계획, 중재, 평가 모두 포함.)

본문내용

1) 간호사정을 위한 기초자료 수집

(1) Patient Profile
성명 : 정○○ 입원실 : 920호
연령 : 38세 성 별 : 남
정보제공자 : 본인, 어머니 진단명 : alcoholic L/C , CBD stone
입원날짜 : 2003년 2월 11일 면담날짜 : 2003년 4월 1일
교육정도 : · 생활수준 : 중
직업 : 無
결혼상태 : 기혼
자녀와 연령 : 1남 2녀

(2) Nursing History
① Health Perception-Health Management Pattern(건강지각-건강조절양상)
a. 평소의 건강 상태는? 좋다 ( ) 보통이다 ( ○ ) 나쁘다 ( )
b. 현재의 건강 상태는? 좋다 ( ) 보통이다 ( ) 나쁘다 ( ○ )
c. 질병예방 및 건강유지를 위해 시도해 온 내용은?
□자신을 위해 : · 적절한 영양(×) · 체중조절 (×)
· 자기검사(유방, 고환) (×) · 검사(부인과,치과) (×)
· 운동 ( 걷기 ) · 예방접종 (×)
□가족을 위해 : · 적절한 영양 (×) · 체중조절 (×)
· 자기검사(유방, 고환) (×) · 검사(부인과,치과) (×)
· 운동 (×) · 예방접종 (×)
d. 입원한 이유는 무엇이라고 생각하나? L/C로 인해서
e. 그 질병의 발생원인은 무엇이라고 생각하나? 술, 피로
f. 그 질병의 발생시기는 언제라고 생각하나? 기억하지 못함.
g. 입원을 통한 앞으로의 환자의 기대(구체적으로)? 빨리 집에 가고 싶다.
h. 입원 전까지의 치료는?
안정( ) 식사( ) 수술( × ) 체중조절( × )
투약( )-운동( ) 금연( ) 검사( )
기타( )

참고 자료

없음