[간호과정] 간호진단: 급성통증(흉통)- 문헌고찰, 관련요인, 간호사정, 간호목표, 간호계획 총 정리

소개글

▸ 진단적 지시
1. 대상자의 V/S를 사정한다.
☞ V/S의 변화가 통증의 생리적 지표가 될 수 있다는 근거는 부족하나, 환자가 경험하는 통증 및 스트레스 수준의 변화를 감지할 수 있음(혈압 및 맥박 변화, 호흡수 증가)

2. 급성통증의 생리적 징후를 사정한다.
☞ 급성통증의 생리적 징후에는 통공확대, 발한, 근육긴장도 증가, 오심 등이 있음

3. 통증사정도구(VAS, FLACC, NRS, PAFS 등) 및 협심증의 PQRST 사정 도구를 사용하여 통증의 중증도를 평가한다.


4. 대상자의 언어적·비언어적인 통증의 임상증상을 사정한다.
☞ 급성통증을 경험하는 환자는 다음과 같은 비언어적인 통증표현양상을 나타낼 수 있음: 신음, 울음, 불안정, 흥분, 안절부절, 비정상적인 자세(통증부위를 방어하거나 무릎을 굽혀 복부에 대고 움추리는 자세 등), 고통스러운 표정(이를 꽉 물고 있거나 눈을 꼭 감고 있음, 눈썹을 찌푸림, 턱 근육의 강직) 등

5. 대상자 주관적인 통증의 촉진요인, 완화요인을 사정한다.
☞ 협심증의 일반적인 통증 촉진요인은 다음과 같음

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목차

1. 문헌고찰
2. 관련요인
3. 간호과정: 목표 및 계획

본문내용

1. 문헌고찰
통증이란 개인이 심한 불편감을 경험하는 상태이다(McLane, 1987). 통증은 주관적인 경험이며, 객관적으로 통증을 평가할 수 있는 방법은 없다(APS, 2003). McCaffery(1979)는 통증을 임상에서 사용할 수 있도록 조작적 정의를 내렸는데, 통증을 경험하는 사람이 그것을 통증이라고 표현하면 바로 그것이 통증이라고 하였다. 이런 정의는 통증의 개인적, 주관적 특성을 내포하며, 다른 사람들은 환자가 자기의 경험을 표현할 때 비로소 통증의 존재를 유추할 수 있다는 것을 의미한다. McCaferry의 통증정의에는 환자가 자신의 통증을 남에게 알리는 모든 의사소통이나 신호, 즉 환자의 언어적 또는 비언어적 행위를 포괄해야 함을 강조했다.
통증의 다차원적인 속성 때문에 임상가들은 급성 통증과 만성 통증 두 가지 주요 유형으로 분류하고 있다. 이런 분류는 임상가가 적절한 통증관리계획을 결정하는 데 도움을 준다. 급성통증은 갑작스럽게 발생하며 통증기간이 짧다.

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급성, 만성 중증도의 통증을 감소시킴
심근 산소소모량 감소, 수축력 감소, 혈압과 심박동 수 감소를 통해 심장의 작업부하를 감소시킴
불안과 두려움을 감소시킴
호흡 억제, 심정지: Opioids는 두뇌의 opioid receptor와 상호작용하여 호흡억제 및 심정지가 발생할 수 있음
변비: intestinal tract의 myenteric plexus에 작용하여 위장운동을 감소시키고 변비를 유발
신체·심리적 의존, 금단증상 및 내성 유발
진정, 졸음
현기증, 저혈압
발한 증가
오심, 구토
구갈
요정체
moitosis(동공 수축)
작용 지속시간: IV, SC, IM: 3-4 hrs
투약 전 또는 투약 중 환자에게서 다음의 contraindication이 있는지 확인하고 필요시 투약을 중단한다.

acute respiratory depression
renal failure
chemical toxicity
raised intracranial pressure, including head injury (∵risk of worsening respiratory depression)
Biliary colic (∵Morphine may intensify or mask the pain of gallbladder disease)

참고 자료

없음