성인 케이스 스터디- 신경외과 NS 강직성 척추염Ankylosing spondylitis

소개글

환자 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 약물
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

2. 병력
◉ 주 증상(chief complaints): Low back pain
◉ 입원동기(present illness): slip down 후 상기진단명으로 local에서 3주 입원치료 중 L-spine MRI상에서 L3~4 inflammatory change detect되어 외래 통해 휠체어 타고 입원.
◉ 과거병력(past history): 고혈압(7년전부터 med복용중), 95년 자동차TA(Traffic Accident)로 허리다침
◉ 가족력(family history): 고혈압( O )
◉ 가계도 - 부모: 모 / 형제:3남 7녀 / 자녀: 3남 1녀

3. 강직성 척추염(Ankylosing spondylitis)에 대한 기술
① 병태생리와 원인
정확한 원인은 알 수 없으나 유전적인 소인이 있다고 본다.
염증은 보통 천장관절에서 시작하며, 염증반응의 결과로 척추의 뼈가 굳어진다. 결국 침범부위의 관절연골이 없어지며 새로운 뼈의 증식으로 대치된다. 염증과정은 척추 상부로 진행하여 결국 전 척추가 융합되며, 둔부, 무릎, 어깨까지 장애가 확대된다.
② 증상
관절 증상- 요통, 아침 기상 후 강직이 점진적으로 진행. 3개월 이상의 통증을 경험한다. 통증과 강직은 대 개 운동으로 완화되지만 움직이지 않으면 재발한다. 질병이 진행되면 천추만곡증 같은 기형이 생긴다.
관절 외 증상- 피로, 발열, 체중감소, 말초혈관이 침범된 경우 결막염과 홍채염 발생. 후기증상으로 다리와 둔부의 통증으로 시작되는 신경증상이 있고 감각과 운동장애, 장과 방광 손상 등이 있다.
척추운동 제한으로 흉부확장 감소로 인해 호흡곤란이 생긴다. 대동맥부전증과 같은 심맥관계에 문제가 생기 기도 한다.

참고 자료

기본간호학 상권 (양선희 외, 2011, 현문사, 제9장 안전) / 하권 (양선희 외, 2011, 현문사, 제30장 안위)
기본 간호 수기 (원종순 외 ,제4판, 현문사, 제4장 간호과정)
NANDA International Nursing Diagnoses 2007-2008
성인간호학 하권 (전시자 외, 2010, 제 5판, 현문사, pg 427~429)