[케이스스터디][정신분열증][위암][담석증]정신분열증 케이스스터디(CaseStudy), 위암 케이스스터디(CaseStudy), 아스페르길루스증 케이스스터디, 담석증 케이스스터디

목차

Ⅰ. 정신분열증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 과거력
2. 간호과정

Ⅱ. 위암 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 성명
2) Age/Sex
3) 과/병실
4) 진단명
5) ABO/Rh
6) 입원일자
7) 배우자 연령
8) 자녀수
9) 가족 수
10) 동거인
11) 종교
12) 교육정도
2. 건강력
1) 현병력
2) 과거력
3. 간호력
1) 건강인지-건강관리 양상
2) 영양-대사 양상
3) 배설양상
4) 활동양상
5) 수면 휴식 양상
6) 인지 지각 양상
7) 자아지각-자아수용 양상
8) 역할-상호관계 양상
9) 대응-스트레스 수용 양상
10) 퇴원 후 관리

Ⅲ. 아스페르길루스증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력 사정 도구
1) 지식
2) 관계형성
3) 기동
4) 감각/지각
5) 교환
6) 선택
2. 간호과정 기록지
1) 지식부족
2) 감염위험성

Ⅳ. 담석증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자의 일반적인 사항
1) 성명
2) 성별
3) 나이
4) 키
5) 몸무게
6) 결혼상태
7) 종교
8) 거주지
9) 자녀
2. 입원과 관련된 정보
1) 진단명
2) 입원일
3) 입원 동기
4) 입원 방법
5) 주증상
6) 발병시기
7) 최근투약 상태
8) 수술명
3. 대상자의 건강력
1) 가족력
2) 과거력
3) 현병력
4. 신체검진
1) 활력소견
2) 일반적 외모
5. 약물
1) TESA
2) RBMD
3) GSPC
4) UDCA
5) VRD
6) V - KPA
7) RNTDA
8) DCFA
9) ONT5A
6. 간호진단, 간호계획
1) 장기목표
2) 단기목표
3) 목적
4) 간호지시
7. 간호수행
8. 간호평가

본문내용

11. 29일 퇴원한 후로 carbamazepine 400mg/d, haloperidol 8mg/d, diazepam 2mg/d, benztropine 4mg/d, flunitrazepam 1mg/d, tylenol 650mg bid로 투약하였으며 규칙적으로 외래 통원 치료받으며 지냈다. 폭력적이고 과격한 행동 없이 수면, 식사 등의 일상생활에 지장없이 비교적 안정되어 지냈다.
12. 12일부터는 폭력적인 행동은 없으나 전화가 걸려오지 않아도 수화기를 들고 십팔새끼라며 욕을 하기도 하고 불안하고 초조해했다. 당시 외래 통원시 carbamazepine 600mg/d로 증량하였으며 이후로

<중 략>

3. 간호력

1) 건강인지-건강관리 양상

‣ 위암 진단을 받으시기 전에는 아프신 곳이 없으셨고 건강하셨음.
‣ 10년 전 당뇨병 진단을 받으신 후로 꾸준히 약 복용하심.
‣ 술, 담배하지 않으심.
‣ 알레르기 : 無
‣ 개인위생 : 청결하심.

2) 영양-대사 양상

‣ 평소에 식욕이 좋은 편으로 무엇이든 잘 드셨음.
‣ 약간 맵고 짠 음식을 좋아하시고 식사를 빨리 하시는 편임.
‣ 현재 NPO 상태로 IV통해 영양공급 받으심.
‣ 홍조를 띤 피부로 따뜻하고 건조함.

<중 략>

7. 간호수행

1) 통증 불편감을 사정하고, V/S를 주기적으로 체크하였다

⇒ 배 부위를 만지려고 하면 거부하셨고, 누워계시다가 일어나실 때 끙끙 거리며 매우 힘들어 하셨다. 배 움직이시는걸 싫어하셨다.
V/S에서는 입원당시 120/70이던 BP가 수술 후 150/90까지 올라 그 이후로 140/80선을 유지하셨다.
P또한 입원당시 72였는데 수술 후 93까지 오르셨다가 그 이후 80대를 유지하셨다. 호흡이나 체온은 별다른 상관성이 없었다.

2) 처방된 진통제를 투여하고 진통제에 대해 알아보았다

⇒ 처방된 진통제는 ACFA와 N-PTDA 였고, 약전을 찾아보았다.

3) 움직일 때 절개부위를 지지하도록 하였다

⇒ 움직일 때 매우 힘들어 하셨으므로 배를 움직일 때 베개나 이불을 돌돌 말아서 배에 지지하고 움직이도록 돕고 교육했다.

참고 자료

김봉수 외 6 명, 아스페르길루스증의 면역진단 방법 연구Ⅰ, 질병관리본부, 1996
김애란 외 5명, 위암 수술 후 환자의 정보 요구 KISTI, 대한위암학회, 2009
성인간호학 4, 서문자 이향련 외, 수문사, 2004
이경순 외, 정신건강간호학(하), 현문사, 2000
임상 간호 매뉴얼, 현문사, 2003
유교상, 담석증의 진단, 대한내과학회, 2008