만성폐쇄성폐질환

목차

1. 정의
2. 원인과 분류
3. 병태생리
4. 증상 및 증후
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 간호과정
9. Q & A

본문내용

5. 진단
기침, 객담 생성, 호흡곤란 등의 특징적인 증상과 위험 인자(특히 흡연)에 노출된 과거력이 있는 환자는 모두 COPD의 진단이 고려되어야 함.

1) History
⑴ 위험 인자에 대한 노출
⑵ 천식, 알레르기, 부비동염이나 비용종, 유년기의 호흡기 감염, 기타 호흡기 질환의 과거력
⑶ COPD나 다른 만성 호흡기 질환의 가족력
⑷ 증상 발현의 양상
⑸ 호흡기 장애로 인한 병세 악화 또는 입원의 과거력
⑹ 심장질환이나 류마티즘 질환 등과 같은 활동을 제한하는 동반 질환
⑺ 최근 치료의 적정성
⑻ 일상생활에 주는 영향; 활동의 제약, 경제적 문제, 정신적 압박감, 가족과의 문제 등
⑼ 환자에 대한 사회적, 가족적 지원 여부
⑽ 금연과 같은 위험인자 감소의 가능성

2) 증상 & 신체사정
⑴ 호흡곤란, 기침, 객담 등이 주증상
⑵ 수면장애
① 원인 : nocturnal hypoxia(hypoventilation), steroid, β-agonist 등
② 주로 REM sleep 단계에서 hypoxia가 심하게 발생 가능
⑶ 청진음 : 호기시 wheezing, 호흡음 감소
⑷ 질병 악화시 호기 시간의 증가, 호흡 횟수의 증가, 횡격막 운동의 저하, 흡기시 늑간의 함몰 및 보조 호흡근의 사용
⑸ 진행된 COPD의 임상 양상 및 합병증
① 폐동맥 고혈압, 우심실부전(Cor pulmonale)
② Chronic respiratory failure, respiratory acidosis
③ Systemic wasting(피하지방 소실, 심한 체중감소, bitemporal wasting)
④ 흡기시 rib cage의 paradoxical inward movement(Hoover’s sign)
⑤ Secondary polycythemia
⑥ Spontaneous pneumothorax
⑦ Stress ulcer(GI hemorrhage)
표 5. Emphysema(pink puffers)와 bronchitis(blue bloaters)의 증상 및 신체사정 비교

참고 자료

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