[아동간호학]호흡곤란 증후군,미숙아 망막증,동맥관 개존증(RDS,ROP,PDA)

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본문내용

정의

- 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면 활성제
(pulmonary surfactant)가 부족하여 무기폐를 초래하는 진행성 호흡부전. 신생아 사망의 가장 흔한 원인
- 발생 빈도는 제태 기간이 짧고, 출생 체중이 작을 수록 빈도 높다.
- 발생 위험 인자 : 미숙아. 분만 진행 전의 제왕 절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모 아기,
다태아 중 두 번째 출생아, 중증의 고부적합증, 산모 출혈, 빠른 진행의 분만, 한랭 스트레스,
산모의 과거 RDS출산력, 백인 등

병태생리

① 폐내 표면 활성제의 생성 및 분비 부족
② 공기 교환 공간 미숙, alveolar endothelial membrane의 부적당 등에 의한 가스 교환부족
③ highly complaint chest wall -> 쉽게 허탈해짐

<중 략>

또 단락혈류량이 많을 때에는 심장 끝부분의 확장기굴림성 잡음이 들린다.
그것은 좌심계를 환류하는 혈액량이 승모판막의 입구 크기보다 상대적으로 많기 때문에 승모판막협착증 에서와 같은 잡음이 발생하는 것이다.

- 동맥관 개존의 크기, 전신혈관 저항과 폐혈관 저항, 과부담을 처리하는 심근능력에 달려 있다.
조산아는 폐혈관 저항(PVR)이 더욱 급히 떨어지기 때문에 좌우 단락을 이루게 되며,
그들의 심근은 미성숙하고 과부담을 처리할 수 없게 되어 빠르게 울혈성 심부전으로 발전된다.

- 만삭아에서의 증상은 일반적으로 동맥관 크기에 의해 결정된다.
경한 동맥관 개존을 가진 만삭아는 일반적으로 증상이 없는 반면에
심한 동맥관 개존을 가진 만삭아는 울혈성 심부전이 나타난다.
감염, 발열, 영양장애, 헤모글로빈감소, 환경온도 증가 그리고 활동증가 등 심장에 대한 추가 부담은
심부전의 증상을 악화시킨다.

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