성인간호학 만성신부전(CRF)케이스

소개글

CRF 케이스입니다.
열심히 했고요 교수님 께 간호과정 피드백 받았습니다. 문헌 고찰 열심히 했고 선택하시면 후회없을 겁니다.
KC 신장 센터 실습하시는 분들 , 케이스하실 때 꼭!참조해주세요

목차

1.서론

2.질환조사

3.간호과정
1)간호사정
-간호력
-신체검진
-검사소견
-참고자료
-자료분석
2)간호진단
3)간호계획
4)간호중재
5)평가

4. 결론 및 제언

5. 소감

*참고문헌

본문내용

Ⅰ.서론
본 대상자는 91년도에 CKD detect(+) 소견을 보여 Rt. femoral AVF투석을 시작해서 무려 약 20년 동안, 그리고 현재까지 계속 주 3회 (월,수,금) 투석 중 이신 말기 신부전 외래 환자다. 신장은 신체에서의 노폐물을 제거해 주는 기능과 동시에 항상성 유지에 필수적인 인체에서 중요한 장기이다. 최근 경제발전과 식생활의 서구화, 운동부족과 비만, 사회에서 시달리는 정신적인 스트레스의 증가 등으로 인해 몸의 밸런스가 맞지 않아 많은 질병이 오고 있다. 특히 과거에는 많이 없었던 당뇨병, 신장 관련 질환이 증가하고 있는 추세이다.
ESRD(End Stage Renal Disease:)는 만성신부전이든 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말한다. 말기 신 질환은 신장 기능의 90% 이상이 영구적으로 손실되는 경우를 말하며, 이는 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태를 가리킨다. 말기 신부전은 대개 만성 신부전에서 비롯된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(투석 또는, 신장 이식)이 이루어지지 않으면 치명적 일 수 있다. 따라서 말기 신부전 환자에게 필요한 혈액투석과 식이조절 합병증 관리방법에 대해 알아보고 환자를 대상으로 간호과정을 적용해 보기로 한다.

<중 략>

하지만 전남 과학 대 실습생의 시범을 본 후 다시 해보니 씨익~ BP재기 성공! 지금은 수동BP재는 것이 간단하고 쉽지만 2학년 1학기 실습할 때는 어찌나 떨리고 무서웠는지 감점 당해가면서 BP시험을 치르던 때가 새록새록하다.
KC 환자분들은 최소 4년부터 최대 20년까지 장기 투석 환자분들이 많아서 자신의 BP가 sugar가 떨어졌는지 올랐는지 귀신같이 알아채셨다. 예를 들면 첫 vital 후 중간 vital 할 시간이 되지 않았는데 갑자기 “학생, 나 머리가 아프고 속이 메스껍네, 혈압 한 번 재 줘봐” 해서 BP를 체크해봤더니 99/54로 저혈압이셨다. 그래서 바로 다리를 높게 올려드린 후 중간 vital 때 다시 혈압을 재드렸더니 다행히 116/65로 올라온 것을 확인할 수 있었다. 또 “학생, 혈당 한 번 재 줘봐” 해서 sugar를 확인해보니 61로 저혈당이셔서 사탕을 갖다드리고 투석액 ca?2.5 인 보라색 통으로 바꿔드렸더니 단 10분 만에 335로 확 올라간 것도 확인해 볼 수 있었다. 그래서 나중엔 혈압 다시 재달라고 하면 후다닥 달려가서 “어디가 불편하세요? 혈압 한 번 재볼게요” 하고 먼저 말하고 재드리게 되었다.

참고 자료

임현자,김혜숙,서은희 공저(2013).성인간호학 지침서 외과계와 특수부서.수문사
전남대학교병원 교육자료 ‘혈액투석 환자의 가족을 위한 투석생활’
혈액 투석교실 patient training fllp chart , Fresenius medical care
드러그 인포(약물정보) - http://www.druginfo.co.kr
성미혜,홍영혜,정향미,김영희 공저(2008).간호과정의 이론과 적용. 수문사
김명자 외(2009). 기본간호학(상,하). 수문사
강미정 외(2012). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
http://blog.naver.com/hyouncho2?Redirect=Log&logNo=60164870931