말기신부전 환자의 사례연구 ppt입니다.

소개글

말기신부전 환자에 대한 케이스입니다.
ppt자료입니다. 정말 열심히 했으니 믿고 보세요

목차

1. 말기신부전 정의
2. 환자에대한 내용
3. 정리

본문내용

내과실습 사례연구
-End Stage Renal Disease(ESRD)
1.상황
58세의 김oo님은 2004년부터 당뇨병으로 인한
ESRD로 PD(peritoneal dialysis)하다가 peritonitis반복되어 2011년부터 HD(hemodialysis)로 전환하신 분입니다.
내원당일 fever 38 ℃, periumbilical Abd pain지속되어 ER내원 하셨습니다.
2.문헌고찰
(1)정의
; ESRD는 만성신부전이 악화되어 신장기능의 10%정도만 남은 경우를 말한다.
이러한 경우 신장의 회복이 불가능하고 투석을 받아야 한다.

(2)병태생리
;만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승하게 된다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 이후 신기능이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

<중 략>

(4)증상과 징후
전해질 불균형: 만성 신부전의 초기에는 저소듐혈증이 나타나고 말기에는 고소듐혈증이 나타난다. 칼슘은 장에서의 흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타나거나 정상일 수 있다. 동시에 인은 배설이 안되어 증가하며 말기신부전에서는 고요산혈증이 흔히 나타난다.
대사변화: 단백질 대사의 최종 노폐물 축적으로 인해 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다.
혈액계 변화: 적혈구 형성인자 분비 감소로 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생하며 환자는 피로와 쇠약을 호소하고 추위에 예민해진다.
위장관계 변화: 식욕부진과 오심, 구토가 나타날 수 있고 수분 제한, 인결합 제제의 복용, 고섬유질 음식의 제한 등의 원인으로 변비가 흔하게 나타난다.
심혈관계 변화: 가장 특징적인 심혈관계 변화는 고혈압이다. 신부전의 원인이기도 한 고혈압은 신부전의 합병증으로도 나타나며 신부전이 진행될수록 심해진다.

참고 자료

김금순 외(2012), 성인간호학 1.2, 수문사
서문자 외(2004), 성인 간호학 하-4 , 수문사
김조자 외(2002), 성인 간호학 1.2.3 , 현문사
김정애 외(2009), NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 수문사
홍영혜 외(2011), 최신 간호진단, 수문사
성미혜 외(2011), 간호과정, 정문각
이강이 외(2011), 인체생리학, 현문사
변영순 외(2007), 기본간호학 1.2, 정담미디어
노명희 외(2007), 인체해부학, 정담미디어
김수경 외(2009), 간호사를 위한 기본 약리학, 이퍼블릭
대한의학회 홈페이지(http://www.kams.or.kr/ )
서울대학교 병원 홈페이지(http://www.snuh.org/)
킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)