울혈성심부전(CHF)환자 CASE STUDY(간호과정full 적용)

소개글

간호학과 순환기계 실습시 울혈성심부전환자를 case study한 report입니다.
컨퍼런스시 칭찬많이 들었고, A+ report로 간호과정을 잘 적용했다고 들었습니다^^
총 3가지의 간호진단을 내리고 각 간호과정을 full로 적용하였습니다~

목차

1. 울혈성심부전으로 인한 비효율적인 호흡양상과 관련된 불안
-간호과정 적용

2. 호흡곤란과 관련된 수면장애
-간호과정적용

3. 음식섭취부족, 신체활동부족과 관련된 변비
-간호과정 적용

본문내용

S : “잠을 못자서 너무 피곤해...어제는 너무 답답해서 한숨도 못잤어...“
O : v/s-BP : 140/90 PR : 90~100회/분 RR : 30~37회/분
-General Weakness
-기좌호흡의 양상 보임(계속 누워 있지 못하심)
-기침 시 가래가 나옴
-ECG monitor/ pulse oximetry keep
-빈호흡 & SOB
-Anxiety, dyspnea
-말씀을 들으시다가 창문너머를 보고 고개만 끄덕이시는 등 집중력 저하 증상 보임
-수면 진정제(포크랄) 투약
-2011. 9. 16일 수면 증상 : 새벽 2시부터 4시까지 주무시다가 3번이나 깨셔서 아내를 찾으심

<중략>

+ 진단적 계획
- 배변양상을 모니터한다. (빈도, 농도, 형태, 양, 색)
- 변비를 유발하거나 원인이 되는 요인을 규명한다. (투약, 침상안정, 식이, 통증, 환경상태, 스트레스 정도 등)
- 영양내용물을 알기 위해 기록된 섭취량을 평가한다.
- 환자의 체중을 정기적으로 측정한다.
+ 치료적 계획
- 고섬유질의 균형잡힌 식이제공한다.
- 완화제 투여와 관장 수행한다.
- 프라이버시가 보장된 배변환경을 제공한다.
- 환자의 스트레스 감소를 위한 간호를 제공한다.
+ 교육적 계획
- 간호계획과 세부사항을 교육하고 설명 한다.
- 대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육한다. 횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지 하는 방법을 보여준다.
- 환자/가족에게 정상적인 배변양상에 대해 교육한다.
- 환자/가족에게 변의 색, 양, 빈도와 농도를 기록하도록 교육한다.
- 환자에게 약물사용 및 관장의 부작용에 대해서 교육한다.

참고 자료

김명희 외 공저, 성인간호 실무교육-산화장애, 2011(부록참조)
이향련 외, 성인간호학I, 수문사, 2008
김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2006
최영희 외, 간호과정 전산화-간호진단과 간호중재, 현문사, 1999
서울대학교병원, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 1998
성미혜외, 간호과정과 비판적 사고, 정문각, 2007