파종성 혈관 내 응고 disseminated intravascular coagulation, DIC

소개글

DIC에 관하여 정리한 내용입니다.

목차

DIC(disseminated intravascular coagulation) 파종혈관내응고

1.what is the DIC?

2.원인

3.발생기전

4.증상
1) 미세혈관 혈전
2) 용혈성 빈혈 현상
3) 응고인자 소모 및 섬유소용해작용

5.진단
DIC진단기준<한국혈전지혈학회 KSTH><세계혈전지혈학회ISTH> 표로 비교하기.
1) 섬유소원분해산물(Fibrinogen degradation products:FDP)2) D-dimer

6. DIC치료
1) 원인 제거
2) 항응고제 요법
3) 혈액 성분보충요법
혈소판 풍부 혈장(platelet-rich plasma, PRP)
혈소판 농축액(platelet concentrate, PC)
신성 냉동 혈장(fresh frozen plasma, FFP
antithrombin ATIII 농축액
7. reference

본문내용

1.what is the DIC?
감염, 악성종양, 심한 출혈성 외상과 같이 다양한 질환에서 체내 혈액응고 기전이 과활성화된 병적 상태이다. 범발성 혈액응고이상, 또는 소모성응고병증이란 용어를 사용하기도한다.
감염병의 경우 세균이 혈액 내에서 직접분비하는 독소가 혈액응고를 일으킬 수 있고, 일부 종양질환에서는 종양세포 자체의 작용으로 DIC를 초래한다. 화상이나 심한 외상에서는 혈관벽이 파괴되면서 조직 내 물질이 혈액에 노출되어 광범위한 혈전 형성( microthrombosis)을 촉진한다.

<중 략>

5. DIC진단기준
<한국혈전지혈학회 KSTH> <세계혈전지혈학회ISTH> 표로 비교후 결과 분석
PT/aPTT 지연
일차적 선별검사로 흔히 PT와 PTT 검사를 시행하고 있다. 50-70%에서만 비정상으로 나타나기 때문에 이 검사만으로 부족함.
* Thrombin time 지연
섬유소원이 섬유소로 빠르게 전환됨으로 thrombin time이 연장 된다. 그러나 DIC 진행시기에따라 60-80%에서만 비정상적 소견보여 TT 단독 검사만으로 진단이 힘들다.
* Platelet number 감소
혈소판 감소는90%이상에서 동반되기 때문에 진단적 의미가 크다. DIC발현전에 출혈이나 전신감염으로 이차적 혈소판증가 현상이 수반되었던 환자에서는 단회 혈소판 측정때 정상범위에 있을 가능성이 있다.
* 섬유소원치의 감소
DIC 에서 섬유소원치의 감소는 매우 특징적인 현상이므로 DIC진단에 중요한 검사가 된다. 그러나 감염, 임신, 외상또는 종양이 있을 경우에는 섬유소원자체가 초기 급성반응 물질의 하나로 혈장농도가 급증하기 때문에 DIC 초기에 섬유소원 소모가 많아도 단회적 측정검사로 정상치 범위에 속해 있을 단점이 있다.

참고 자료

파종성혈관내응고증과 정맥혈전증 진단을 위한 D-dimer, Thrombin-AntithrombinIII 복합체, Prothrombin Fragment 1+2 정량검사의 유용성/나준외/ 임상병리학회지/1998
외상및 수술 후 발생한 범발성 혈관내응고증에 대한 Antithrombin III농축액의 치료효과/엄준원외/2000/대한외과학회지
혈액학 / 노명희 외 8명 / 고려의학
한국혈전지혈학회