내과 COPD 케이스,만성 폐쇄성 폐질환 사례연구

소개글

내과의 대표적인 케이스로서 COPD 환자를 사례 연구 하였습니다.
간호 진단과 과정을 상세하게 구체적으로 했으며 이론적 근거까지 제시 하였습니다.

목차

서론

본론-문헌 고찰
질병의 병태 생리, 원인, 증상, 치료, 진단 검사 등등...
-간호사정
간호기록, 진단검사, 약물요법, 간호진단 과정 등등

결론

본문내용

1. 서론
만성 폐질환은 기도가 폐쇄도거나 좁아져서 기도의 공기유통이 계속적으로 폐쇄되는 폐질환이다. 기도폐쇄는 분비물의 축적이나 기도점막의 부종, 기관지 경련, 폐조직의 파괴로 초래된다. 폐쇄성 폐질환에는 천식, 만성폐쇄성 폐질환, 낭성 섬유증, 기관지 확장증 등이 포함된다.
천식은 공기유통 폐쇄와 천명음이 가역적이며 간헐적으로 나타나는 만성 염증성폐질환이다.
COPD 는 폐기종과 만성 기관지염이 포함되고 기관지 수축과 호흡곤란을 초래하며, 비가역적이고, 시간이 경과하면서 더욱 심해지며 결국 호흡부전을 초래한다.
낭성 섬유증은 유전질환으로 외분비선의 변화로 기도폐쇄를 일으키며, 기관지 확장증은 장기간 객담 생성을 증가시키는 호흡기 감염으로 세기관지가 확장되어 발생한다.
이러한 만성 폐질환중에서 COPD를 더 자세히 알고자 연구하기 시작하였다.

2. 문헌고찰
(1)병태생리
①폐기종
폐기종 환자는 대개 만성 기관지염을 통시에 가지고 있다. 폐기종 환자에게 일어나는 2가지 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이런 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.
폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은 기도 (세기관지)의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포회되고 호흡곤란을 유발한다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 환자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요하게 하고, 더욱 힘든 호흡을 하게 하며 숨이 가빠진다. 환자는 대개 호흐기가 완료되기 전에 흡입을 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다.
호흡 노력의 증가와 폐포 조직의 손실에 의해 가스교환은 영향을 받는다. 일부 폐포가 확장되기는 하나, 폐포 벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 환자가 호흡수를 증가시켜 이를 조절하므로, 동맥혈가스검사(ABGA)의 결과는 병이 진행될 때까지 정사으로 나타날 수 있다. 그런 다음 CO2는 신체가 제거할 수 있는 것보다 더 빨리 축적되어, 과탄산증 만성 호흡성 산증이 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈 산소분압이 낮아진다.
폐기종은 가스교환 단위의 파괴와 확대 양상에 따라 범세엽성, 중심세엽성, 원위부 폐기종으로 분류한다. 각 형태는 같은 쪽 폐에 단독으로 발생하거나 함께 생길 수 있다.
-범세엽성 폐기종(panlobular, panacinar, PLE): 전반적인 폐포 파괴가 일어난다. 이 형태는 광범위하며 하부 폐 영역에서 더 심하다.
-중심세엽성 폐기종(centriacinar,CLE):세기관지가 열리고 조직벽이 붕괴되는 것만큰 공간이 생기게 한다. 비록 이것이 미만성 질환이더라도, 폐의 상부에서 가장 심하게 영향을 받는다. 이 폐기종은 수년간의 흡연가에게서 자주 볼 수 있다.
-원위부 폐기종(paraseptal or distal acinar):세엽의 말단 부분인 폐포관과 폐포가 영햐을 받는다. 이 질환형태는 기포 형성과 관련되고 폐의 상부 절반에 더 흔히 영향을 마친다.

참고 자료

없음