[간호학] 조기진통과 조산

목차

Ⅰ. 정의
Ⅱ. 이환율과 사망률
1. 태아 곤란증
2. 주산기 사망률
3. 주산기 이환율
a. 단기 이환(short term morbidity)
b. 장기 이환(long term morbidity)
Ⅲ. 병태생리/원인
조산유발의 기전
A. 사회경제적 요인
B. 산모측 요인
C. 감염
D. 산과적 요소
E. 조기진통의 진단 기준
Ⅳ. 관리
A. 처치원칙
B. 위험도 예측 및 검사
C. 고식적 치료
D. Tocolytic therapy(βsympathomimetics)
1. Ritodrine(Yutopar; FDA에서 유일하게 공인 받음)과 terbutaline(Bricanyl, Brethinel)과 같은 Betamimetic agent 투여
2. MgSO4 투여(magnesium sulfate(magroll))
3. Indomethacin(Idocin) 투여
4. Nifedipine(Procardia) 투여
E. 항생제의 투여
F. Glucocorticoid therapy
G. 산전 Phenobarbital과 Vitamin K 투여
H. 진통시 처치
I. 자궁경부 봉축법(Cerclage)
J. 분만
Ⅴ. 합병증
Ⅵ. 간호사정
Ⅶ. 간호진단
Ⅷ. 간호중재
A. 불안 경감
B. 기분전환활동 증진
Ⅸ. 환자교육/건강유지
Ⅹ. 참고문헌

본문내용

조기진통이란 임신 제 37주 이전에 발생하는 진통이며, 조산(preterm birth)이란 일반적으로 임신 37주 이전에 분만되는 경우로 정의하며, 여러 연구 결과로 미루어 인종간에 차이가 있다고 하더라고 대체적으로 10% 전후의 신생아가 조기분만으로 출생한다고 말할 수 있다.
조기분만은 임신 20주 후, 37주 전에 일어나는 자궁수축이다. 수축시간 10분 내에 자궁경관의 변화와 경관의 2Cm 개대 또는 경관거상 75%를 초래한다.
조산유발의 기전

- 세균 자체는 Prostaglandin을 생성하지 못하며, Endotoxin이 양수내로 들어가면 Decidua를 자극하여 Cytokine과 Prostaglandin을 생성하도록 하여 조기 진통을 유발하며, 양수내 PAF 등이 상승작용을 유발한다.
- 세균이 양막강 내로 침투하는데는 양막파수가 되지 않아도 가능하며(E. coli등은 융모양막 통과), 양수내에 세균의 Colonization 형성이 필수적이지는 않다.

참고 자료

1. 산부인과학/ 서울대학교 의과대학 산부인과학 교실(1999)/ 군자출판사
2. 최신 임상간호 매뉴얼/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(1999)/ 현문사
3. 핵심 산과학/ 전북대학교 의과대학 학술편찬위원회(1999)/ 군자출판사