[간호 생리학] 황달

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◈황달◈
(1)빌리루빈의 축적: 혈청 빌리루빈치는 헴(heme)생성이 대사와 배설을 초과할 때 축적됨.
→ 이런 불균형은 빌리루빈 전구체가 혈중으로 과량 나오거나 이 대사물질의 간흡수, 대 사, 배설의 장애로 기인.
(2)과빌리루빈혈증: 피부와 공막에 황색의 색소 침착인 황달로 나타남. 황달은 혈청 빌리루빈치가 2.0∼2.5㎎ /㎗을 넘을 때 또는 정상 상한치의 2배 이상일 경우 감지. 공막 조직은 빌리루빈에 매우 친화력을 가진 탈력소가 풍부, 전신황달보다 과빌리루빈혈증에 민감한 징후가 됨. 순환 빌리루빈이 biliverdin으로 산화되어 녹색의 색조를 띄게됨.(간경화와 같은 오래된 접합 형 과빌리루빈혈증 상태에서 흔함)
(3)빌리루빈의 생성과 대사- 혈청 빌리루빈의 근원과 화학적 특성.
1. 정상 빌리루빈의 농도: 0.3∼1.0㎎/㎗
①혈청 빌리루빈의 90%이상이 비접합형(unconjugated form) 비극성 분자로 알부민과 결합하여 순환.
②나머지는 극성분자로 접합해( glucuronide) 수용성을 띄며 신장을 통해 배설.(정상치 1.0∼0.5㎎/㎗)
③빌리루빈의 기원- *순환하는 빌리루빈치의 80%는 노쇠한 적혈구로부터 유도. 적혈구는 120일의 정상기간을 마치고 세망내피세포에 의해 파괴.

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