황달 jaundice

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황달, jaundice, 신생아황달

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황달 jaundice
- 신생아기에 가장 흔히 볼수 있는 질환으로 별 문제 없이 좋아짐.
혈중 빌리루빈이 과다하게 생성, 축적되어 피부와 다른기관의 색깔이 노랗게 변색됨
비교적 경한 경과를 보이나 일부에서 간염,패혈증과 같은 병리적 상태를 가져오기도함
1) 생리적 황달 : 신생아의 50%에서 발생
(1) 원인
? 미성숙한 간기능으로 인한 빌리루빈의 생성 증가, 빌리루빈의 대사 제한
? 적혈구 용혈로 인한 증가
? 알부민 농도가 낮아서 빌리루빈과의 혈중 결합 능력이 낮다
(2) 시작시기 : 24시간 이후(미숙아시 지연), 대개 생후 2~4일경에 발생
(3) 지속시간 : 생후 1~2주까지는 소실됨
(4) 치료 : 빌리루빈이 의의있게 상승하면 광선요법(하루 5ml/dl이상)
2) 모유수유 관련 황달 (조기 발생형)
(1) 원인 : 모유부족으로 인한 탈수나 칼로리 부족
(2) 시작시기 : 2~4일
(3) 지속시간 : 다양
(4) 치료
? 생후 가능한 빨리 모유수유를 시작하고, 더 자주 하도록 한다.
? 건강한 만삭아의 경우 빌리루빈이 17~22mg/dl이면 광선요법과 모유수유 계속함
3) 모유 황달(후기발생형)
(1) 원인 : 모유수유를 하는 만삭아의 1~2%에서 산모의 모유에서 생성되는 물질이
빌리루빈 배설 방해함(pregnanediol,지방산,베타-glucuronidase)
(2) 시작시기 : 생후 5~7일
(3) 지속시간 : 빌리루빈의 상승이 2주동안 최고조에 도달, 점차 감소함
(4) 치료 : 계속 모유수유를 하여도 점차 소실 잠시동안 수유를 중단하고
빌리루빈 수치가 정상으로 돌아오면 다시 모유수유함.

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