84신장내과_케이스

소개글

털리지않을정도의케이스 나름열심히했어요 ㅋㅋ

목차

1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 가족병력
5. 검사결과
6. 수술
7. 약물

본문내용

◎ 해부생리
신장은 한 쌍의 후 복막 장기로서 제11~12 흉추의 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 신장은 요를 형성하면서 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 여러 가지 역동적인 기능을 수행한다. 네프론은 신장의 가장 기본적인 기능단위이다. 신장은 혈액 중에 있는 신진대사의 노폐물을 정화하기 위해서 심장이 박출한 혈액의 20%를 처리하고 있는데 하루에 신장을 통해 흐르는 혈액량은 1500L 나 된다. 이 때 소변으로 나가는 것은 1.5L 이다. 신장의 주요기능은 여과와 재흡수, 분비를 포함하는 복합적인 과정을 통해 소변을 형성하는 것 외에 여러 가지 비 배설적인 대사와 내분비 기능을 가진다. 체액과 전해질 균형의 유지, 산 염기 균형 유지 , 적혈구 조혈인자(erythropoietin)와 프로스타글란딘 합성, 인슐린 변성과 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계를 활성화하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능을 수행하고 있다.

◎ 원인
만성 사구체 신염, 급성간부전증, 다낭포성 신질병, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등 이다. 당뇨병, 고혈압 ,홍반성 낭창 , 다발성 동맥염, 유전분증과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다.고혈압과 당뇨병은 가장 흔한 원인이며 투석을 반고 있는 환자 중 60% 이상을 차치하고 있다.

◎ 증상
신 질량의 감소상태와 진행되는 속도에 따라 환자 마다 차이를 보일 수 있으나 신부전은 다음과 같은 단계로 진행된다.

만성신부전증이라고 진단 받았을 때, 아직 말기신부전증에 도달한 것이 아니 라면 우리는 남아있는 신장을 잘 보존해야 한다. 신장에 또 다른 손상을 일으킬 수 있는 요인은 무조건 피해야만 합니다. 이런 요인을 가역적 인자라고 하는데, 탈수, 고혈압, 신 독성 약제, 임신 등이 있다.

◎ 진단
가장 흔히 쓰이는 검사가 크레아티닌 측정 검사로, 크레아티닌은 근육에서 만들어 신장으로 배설되는 일종의 단백질인데, 신장 기능이 감소하게 되면, 체내에 축적되어 혈중 농도가 높아지므로 신장 기능을 반영하는 좋은 지표이다.
정상인은 1.4 mg/dL 이하이지만, 말기 신부전증 환자에서는 약 10 mg/dL정도로 상승한다.
-정규적인 혈압 측정, 몸무게 측정 : 수분조절의 지표로 매우 중요하다.
-신 기능 측정 : 혈청 BUN, 크레아티닌, 24시간 요 크레아티닌 배설율
-일반화학검사: 칼슘, 인, 요산, 전해질 부갑상선 호르몬 검사, 오스테오칼신, 철분 함유율, 비타민 함유율, 빈혈검사, 신장초음파(도플러), 신스캔, 골스캔, 골밀도 검 사, 골조직 검사, 심장검사, 위장검사

참고 자료

없음